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Artwork for 5 Minus
Health & FitnessMedicineSociety & Culture

5 Minus

Dr. Laura Dalhaus

5 Minus - Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel.
Das Gesundheitssystem kollabiert und das hat Konsequenzen. Darüber spreche ich mit Menschen, um Ideen und Lösungswege zu entwickeln. Denn Politik hat leider in den letzten 20 Jahren bewiesen, dass sie es aus unterschiedlichen Gründen nicht kann. Wir starten einen Versuch.
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  • 34 episodes
  • weekly
  • Avg 53 min
  • German

Episodes 34

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  • S1 · E99
    Yesterday · 54 min

    Machtmissbrauch – haben wir ein Kulturproblem in der Medizin? | Kara Krajewski

    Einige kennen den Gast der heutigen Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ vielleicht schon: Neurochirurgin Dr. Kara Krajewski. Dr. Laura Dalhaus spricht mit ihr über ihren persönlichen Weg und über Machtmissbrauch in der Medizin. Kara hat bereits in der Vorklinik Sexismus erlebt. Bestimmte Dinge durfte sie nicht machen – mit der Begründung, dass sie eine Frau ist. Damit stellt sich schnell die Frage: Ist das ein grundsätzliches Problem im Arbeitsleben oder ist die Medizin davon besonders betroffen? Machtmissbrauch ist in der Medizin besonders stark ausgeprägt. Kara sieht einen Grund dafür in den ausgeprägten Hierarchien. Gerade Menschen an der Spitze müssen sich häufig nur gegenüber wenigen Personen verantworten. Auch Laura hat erlebt, dass Missstände oft erst öffentlich gemacht werden müssen, bevor sich tatsächlich etwas verändert. Kara selbst hat nach einer schweren Erkrankung entschieden, nicht einfach weiterzumachen wie bisher, sondern etwas am System verändern zu wollen. Gleichzeitig hat die Ökonomisierung in den Krankenhäusern in den vergangenen Jahren weiter zugenommen. Die Medizin wird weiblicher – und Frauen sind nun einmal diejenigen, die Kinder bekommen. Gerade in der Chirurgie sind die Ellenbogen allerdings besonders weit ausgefahren. Teilzeit-Arbeit findet dort kaum Platz. Das Problem betrifft aber nicht nur Menschen innerhalb der medizinischen Berufe. Auch Patient:innen können unter Machtmissbrauch leiden. Ein weiteres Problem: Weder die Länder noch die EU arbeiten bei solchen Fällen ausreichend miteinander. Zwischen den Landesärztekammern gibt es keinen funktionierenden Austausch. Wer in einem Bundesland mit Vorwürfen konfrontiert wurde, kann in einem anderen Bundesland unter Umständen unbelastet eine Praxis eröffnen. An dieser Stelle braucht es tatsächlich mehr bürokratische Strukturen. Laura kennt aus ihrem Handballverein ein Schutzkonzept, das Kinder und Jugendliche vor möglichen Übergriffen schützen soll. Dazu gehören auch feste Meldestellen. Genau solche Strukturen erwartet sie auch von Kliniken. Kara fordert ebenfalls unabhängige Meldestellen. Werden diese direkt von den Kliniken finanziert, entsteht erneut ein Abhängigkeitsverhältnis. Sie hat selbst versucht, Probleme bei Ärztekammern zu melden. Laura ist schockiert darüber, dass darauf teilweise nichts passiert ist. Gerade die Ärztekammern in Münster und Hessen nehmen solche Themen sehr ernst und arbeiten daran. Laura will das Thema deshalb auch beim nächsten Deutschen Ärztetag einbringen. Schwierige Themen verschwinden nicht dadurch, dass man sie ignoriert. Dafür müssen wir heute weiter sein. Und genau das ist auch Lauras Anspruch an die eigene Berufsgruppe: Machtmissbrauch darf nicht akzeptiert werden. Zu Kara auf Instagram: https://www.instagram.com/pd.dr.kara.krajewski/ Zur Petition von Kara: https://www.change.org/GegenMachtMissbrauchMedizin Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E98
    November 3 · 48 min

    Digitalisierung oder Kontrolle und Einmischung? | Sylvia Thun

    Warum tut sich das deutsche Gesundheitswesen mit Digitalisierung eigentlich so schwer? Darüber spricht Dr. Laura Dalhaus in der neuen Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ mit Sylvia Thun. Sie ist Ingenieurin und approbierte Ärztin. Ein Grund liegt im hohen Sicherheitsbedürfnis in Deutschland. Dazu kommen eine sehr präzise deutsche Mentalität und zahlreiche Player im Gesundheitssystem, die jeweils eigene Interessen und Anforderungen mitbringen. Sylvia kritisiert außerdem, dass mit den bestehenden Dateninfrastrukturen und Datenplattformen auch Machtinstrumente geschaffen wurden. Laura erklärt das GeDIG, das Gesetz zur Daten- und Informationsverarbeitung. Aktuell wird darüber diskutiert, ob Krankenkassen auf Grundlage der vorhandenen Daten stärker in die Beratung von Patient:innen einsteigen können. Die entscheidende Frage lautet: Wie viel davon wollen wir eigentlich? Laura hat viele Menschen dazu motiviert, die ePA zu nutzen. Heute hat sie dabei ein schlechtes Gewissen, weil das GeDIG aus ihrer Sicht den Krankenkassen Zugriff auf zu viele Informationen ermöglicht. Sylvia bringt einen weiteren problematischen Punkt auf den Tisch: Krankenkassen können teilweise mehr Daten sehen als die behandelnden Ärzt:innen selbst. Durch die stärkere Einmischung der Krankenkassen werden zudem Präventionsuntersuchungen empfohlen, die nicht zur Evidence Based Medicine gehören. Und dann ist da noch das Thema Vertrauen. Ärzt:innen begegnet im System ein erhebliches Misstrauen – sichtbar unter anderem durch Regresse und Verfahren vor den Sozialgerichten. Dabei könnte Digitalisierung tatsächlich enorme Vorteile bringen: Wenn die richtigen Daten zur richtigen Zeit am richtigen Ort verfügbar wären, könnten 2,6 bis 6 Prozent der Ausgaben im Gesundheitswesen eingespart werden. Laura fragt sich deshalb, ob der Politik beim Beschluss wirklich bewusst war, welche Folgen das neue Gesetz haben kann. Die Konsequenzen sind erheblich – trotzdem scheint die Diskussion darüber bislang erstaunlich klein zu bleiben. Gleichzeitig kommen immer mehr Patient:innen mit Empfehlungen und Ratschlägen anderer Player aus dem Gesundheitssystem in die Praxis. Und das kann problematisch werden. Laura nennt das Beispiel einer 80-jährigen Patientin mit Pankreas-Problemen, die zur Gewichtsreduktion plötzlich nur noch Eiweiß essen möchte. Die ePA selbst ist für Praxen dagegen eine enorme Erleichterung. Laura erlebt regelmäßig Situationen, in denen sie Patient:innen mithilfe der ePA deutlich besser einschätzen kann. Denn nicht alle können genau sagen, welche Erkrankungen vorliegen oder welche Medikamente sie aktuell einnehmen. Sie schildert Beispiele aus ihrem Praxisalltag, bei denen bereits ausreichend Daten vorhanden sind – und die Krankenkassen trotzdem noch mehr Informationen haben wollen. Sylvia bringt ihre Expertise auch in Berlin ein und hofft darauf, dass das neue Gesetz noch nachgeschärft und verbessert wird. Dafür braucht es allerdings auch Health Care Professionals, die sich der Digitalisierung nicht grundsätzlich verschließen. Denn Digitalisierung bedeutet nicht automatisch Entlastung. Sie verursacht zunächst oft erheblichen zusätzlichen Aufwand. Ein gutes Beispiel ist der Wechsel eines PVS-Systems. Im laufenden Praxisbetrieb ist das ein enormer organisatorischer Kraftakt und für Ärzt:innen mit viel Stress verbunden. Trotz aller Kritik blickt Sylvia optimistisch auf die kommenden Jahre. Sie hofft auf eine gute Gesundheitsversorgung und darauf, dass Digitalisierung die tägliche Arbeit tatsächlich einfacher und angenehmer macht. Ihr Slogan bringt es auf den Punkt: Gemeinsam Vertrauen schaffen. Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E97
    October 27 · 57 min

    Sind Frauen und Kinder die Verlierer des GKV-Spargesetzes? | Ricarda Lang

    Der Terminkalender ist voll, trotzdem hat sie Zeit für „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ gefunden: Ricarda Lang ist zu Gast bei Dr. Laura Dalhaus. Laura startet mit einer grundsätzlichen Frage: Sind Frauen beim Beitragsstabilisierungsgesetz die größeren Verlierer:innen? Care-Arbeit, der hohe Frauenanteil in Pflege und Ärzteschaft sowie pflegende Angehörige in der Häuslichkeit sorgen dafür, dass die Folgen dieser „Reform“ Frauen besonders stark treffen. Ricarda sieht in der Regierung eine Ignoranz gegenüber der Lebensrealität von Frauen. Denn Wohnen ist inzwischen für viele Familien kaum noch finanzierbar, wenn nicht beide Elternteile arbeiten. Laura greift dazu ein Gedankenexperiment auf: Es braucht ein Dorf, um Kinder erfolgreich großzuziehen. Müssen wir deshalb auch darüber nachdenken, wie Menschen künftig in Lebensgemeinschaften zusammenleben? Kinder großzuziehen und gleichzeitig als Arbeitnehmer:in dauerhaft 100 Prozent leisten zu sollen, ist eine enorme Belastung. Gleichzeitig wird das Festhalten am traditionellen Familienbild durch die AfD immer stärker. Die Frage ist also: Müssen wir Gesellschaft grundsätzlich neu denken? In der Theorie heißt es immer wieder, Familie und Karriere müssten gleichzeitig möglich sein. In der Praxis werden die damit verbundenen Probleme stark individualisiert. Andere Länder lösen das besser. Laura sieht vor allem in den skandinavischen Ländern Modelle, von denen Deutschland lernen könnte. Würden Frauen hier so viel arbeiten können, wie sie möchten, entspräche das rund 850.000 zusätzlichen Vollzeit-Äquivalenten. Laura macht außerdem deutlich, dass Kinder und Jugendliche keine Lobby haben. Genau das macht sie zunehmend wütend, denn gerade bei ihnen wird immer wieder gekürzt. Ricarda beobachtet bei Jugendlichen gleichzeitig immer mehr Resignation und Politikverdrossenheit. Ihr Anspruch ist deshalb, Kindern und Jugendlichen Instrumente mitzugeben, auf denen sie in den kommenden Jahren aufbauen können: ein funktionierendes Bildungs- und Gesundheitssystem. Doch braucht es vielleicht auch Veränderungen im politischen System selbst? Laura und Ricarda sprechen darüber, ob Regierungszeiten anders organisiert werden müssten, damit politische Entscheidungen langfristiger umgesetzt werden können. Ricarda plädiert dafür, die Landtagswahlen auf einen gemeinsamen Termin zu legen. Denn sie erlebt Politik inzwischen als permanenten Wahlkampf. Entscheidungen werden dadurch ständig danach bewertet, ob sie besser vor oder lieber nach einer Wahl getroffen werden sollten. Ricarda wünscht sich deshalb auch einen neuen Generationenvertrag, der langfristiger denkt und Prävention stärker in den Mittelpunkt stellt. Ein weiteres Thema ist die Aufmerksamkeitsökonomie auf Social Media. Komplexe Zusammenhänge lassen sich dort nur schwer abbilden. Gleichzeitig müssen genau dort Antworten gefunden werden. Das Problem: Um an vielen politischen Debatten überhaupt fundiert teilnehmen zu können, braucht es inzwischen enorm viel Wissen. Emotionen dürfen dabei nicht den rechten Kräften überlassen werden. Für Ricarda gehören Wut und Ärger zur politischen Realität. Diese Gefühle müssen nicht künstlich gedrosselt werden. Auch den Erhalt der Öffentlich-Rechtlichen hält sie für wichtig – allerdings nicht ohne Reformen. Die Fakten liegen auf dem Tisch. Trotzdem werden sie immer wieder verdreht. Laura nennt als Beispiel die Argumentation von Julia Klöckner gegen die Zuckersteuer. Eigentlich sollte Wissenschaft die Grundlage solcher Diskussionen sein. Gleichzeitig hat die politische Mitte massiv an Bindekraft verloren. Vertrauen ist verschwunden. Ein Grund dafür ist, dass nicht für alle dieselben Spielregeln gelten. Dazu gehört auch die Debatte darüber, ob Abgeordnete in die sozialen Sicherungssysteme einzahlen sollten. Auch Lobbyismus spielt eine Rolle. Und dann steht noch die Frage im Raum, warum Menschen die AfD wählen. Laura und Ricarda wollen nicht glauben, dass es sich dabei ausschließlich um überzeugte Rechtsextreme handelt. Ricarda wünscht sich, dass sich der politische Betrieb wieder stärker an gesellschaftlichen Zielen orientiert. Die Grundvoraussetzung für gute Politik ist für sie am Ende ziemlich einfach: Man braucht ein positives Menschenbild – und muss die Menschen lieben, für die man Politik macht. Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E96
    October 20 · 56 min

    Hybrid-DRGs - und wie politisch damit umgegangen wird | Robert Weindl

    Eine Lücke wird in der neuen Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ von Dr. Laura Dalhaus geschlossen: Diesmal spricht sie mit Dr. Robert Weindl, einem ambulant tätigen Chirurgen. Denn auch das ambulante Operieren steht massiv unter Druck. Dabei wird politisch ständig darüber gesprochen, Medizin stärker zu ambulantisieren und mehr Eingriffe aus dem stationären in den ambulanten Bereich zu verlagern. Nur ganz so einfach ist das nicht. Ein Grund dafür sind die unterschiedlichen Abrechnungssysteme, darunter der EBM. Seit drei Jahren gibt es zusätzlich die Hybrid-DRGs, über die bestimmte Eingriffe aus dem stationären in den ambulanten Bereich überführt werden. Bei der Vergütung liegen Hybrid-DRGs zwischen der stationären Vergütung und der Vergütung nach EBM. Für Krankenhäuser bringt das allerdings Probleme mit sich. Durch die Vorhaltepauschalen können sie bestimmte OPs wirtschaftlich kaum noch durchführen – entsprechend wenig attraktiv sind diese Eingriffe für sie. Laura sagt deshalb ganz pragmatisch: Dann könnten diese Operationen eben von ambulant tätigen Mediziner übernommen werden. Gleichzeitig gibt es politisch den Willen, eine ambulante Parallelstruktur aufzubauen. Bestimmte Leistungen können dann nur noch stationär abgerechnet werden, wenn Patient tatsächlich eine Nacht im Krankenhaus verbringen. Laura und Robert diskutieren die Vor- und Nachteile ambulanter Operationen. Robert operiert auch ältere Patient:innen. Entscheidend ist dabei für ihn, dass das Umfeld stimmt und die Versorgung nach dem Eingriff zuverlässig sichergestellt ist. Er arbeitet in einem Zentrum mit eigenem OP. Auch dort spielt Wirtschaftlichkeit natürlich eine Rolle. Kurze Wege und effiziente Abläufe sind deshalb wichtig. Gleichzeitig wird politisch über eine Budgetierung der Hybrid-DRGs diskutiert. Für Robert ergibt das keinen Sinn – und kann am Ende sogar zusätzliche Kosten verursachen. Hinzu kommt die Nachsorge. Nach Operationen im Krankenhaus landet diese häufig bei ambulanten Zentren wie dem von Robert oder bei Hausärzt:innen. Die Vergütung dafür ist allerdings unterirdisch. Besonders problematisch ist auch die Vergütung von Eingriffen bei Kindern, etwa im HNO-Bereich. Operationen an Rachenmandeln oder Polypen sind teilweise nicht kostendeckend. Trotzdem wird von Ärzt:innen erwartet, dass sie diese Eingriffe irgendwie „mitmachen“. Parallel steigt die Morbiditätslast in der Gesellschaft, während Facharzttermine immer knapper werden. Eine Möglichkeit ist das Kostenerstattungsverfahren. Patient:innen können darüber Privatpraxen aufsuchen, wenn sie keinen regulären Termin bekommen. Allerdings akzeptieren nicht alle Krankenkassen dieses Verfahren. Für Robert geht in seinen Augen zunehmend die Lust an der Versorgung durch die Kolleg:innen verloren. Er wünscht sich, dass sich Krankenhäuser stärker auf die Aufgaben konzentrieren, in denen sie wirklich gut sind. Dafür braucht es vor allem eine sinnvolle Steuerung. Auch die ärztliche Weiterbildung ist Thema. Im ambulanten Bereich wird bislang vergleichsweise wenig ausgebildet. Das liegt unter anderem daran, dass ambulante Medizin für viele Ärzt:innen in Weiterbildung bisher keine naheliegende Option ist. Dabei bietet sie einen entscheidenden Vorteil: Der Patient:innendurchlauf ist sehr hoch. Für die Ausbildung ist das extrem wertvoll. Robert hält die Hybrid-DRGs grundsätzlich für ein sehr gutes Instrument. Eine Abschaffung wäre für ihn ein klarer Rückschritt. Was ihm vor allem fehlt, ist Verlässlichkeit. Denn ohne verlässliche Rahmenbedingungen lässt sich ambulante Versorgung kaum langfristig planen. Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/ Zur Website von Robert: https://www.cgp-sg.de

  • S1 · E95
    October 13 · 50 min

    Arbeitsmedizin und BGM kritisch hinterfragt | Dr. Jeanine Engelhardt

    Dr. Laura Dalhaus hat sich kritisch zu den Themen Schweigepflicht und Arbeitsmedizin geäußert. Das hat unter Arbeitsmediziner:innen für deutliche Reaktionen gesorgt. In der neuen Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ spricht sie deshalb mit Jeanine Engelhardt, die selbst als Arbeitsmedizinerin tätig ist. Jeanine erklärt, dass Arbeitsmediziner:innen in einer besonderen Konstellation arbeiten. Sie werden im Auftrag des Arbeitgebers tätig und untersuchen dessen Mitarbeitende. Trotzdem dürfen Gesundheitsdaten unter keinen Umständen an den Arbeitgeber weitergegeben werden. Auch für Arbeitsmediziner:innen gilt die Schweigepflicht. Komplizierter wird es beispielsweise dann, wenn Mitarbeitende aus medizinischen Gründen nicht mehr in der Nachtschicht eingesetzt werden können. In solchen Situationen muss darauf geachtet werden, dass für die Patient daraus kein Kündigungsgrund entsteht. Die Arbeitsmedizin hat nicht immer den besten Ruf. Schwarze Schafe gibt es allerdings in jeder Branche. Jeanine selbst arbeitet sehr gerne in diesem Bereich. Ein weiterer Punkt, den Laura kritisiert, sind Blutuntersuchungen in der Arbeitsmedizin. Diese werden dort durchgeführt, die Ergebnisse sollen anschließend aber teilweise in der Hausarztpraxis besprochen werden. Auch Jeanine hält dieses Vorgehen nicht für sinnvoll. Dadurch entstehen Parallelstrukturen und verschiedene Sektoren, die sich gleichzeitig um dieselben Patient kümmern. Laura berichtet außerdem von ihren Erfahrungen mit der Arbeitsmedizin in den Niederlanden. Dort wird deutlich stärker versucht, Mitarbeitende umzuschulen und andere berufliche Möglichkeiten zu schaffen, bevor Erwerbsminderungsrente oder Berufsunfähigkeit zum Thema werden. Kritisch sieht Laura auch Teile des Betrieblichen Gesundheitsmanagements. Teilweise werden umfangreiche Präventionspakete angeboten, die wiederum zu Überdiagnostik führen können – etwa beim Schilddrüsen-Screening. Jeanine sieht hier auch die Mediziner:innen selbst in der Verantwortung. Sie müssen klare Grenzen ziehen und entscheiden, welche Untersuchungen tatsächlich sinnvoll sind. Denn Prävention bietet zahlreiche Möglichkeiten, insbesondere wenn gezielt berufsbedingte Risiken berücksichtigt werden. Im weiteren Verlauf sprechen Laura und Jeanine über evidenzbasierte Medizin und darüber, wie sie die Bestimmung verschiedener Laborwerte bewerten. Auch die Zukunft der Arbeitsmedizin ist Thema. Das GKV-Sparpaket wird das Gesundheitssystem deutlich verändern und Auswirkungen auf die Versorgung der Patient haben. Jeanine wünscht sich vor allem mehr Sinnhaftigkeit in der Medizin. Zum Abschluss geht es um die Jugendarbeitsschutzuntersuchungen. Dabei handelt es sich nicht um eine reguläre Kassenleistung, sondern um eine Vereinbarung zwischen dem Land NRW und der Kassenärztlichen Vereinigung. Kinder- und Jugendärzt:innen führen diese Untersuchungen inzwischen nicht mehr flächendeckend durch, weil sie wirtschaftlich kaum darstellbar sind. Die Vergütung wurde seit den 1970er-Jahren nicht angepasst. Jeanine sieht die Jugendarbeitsschutzuntersuchungen deshalb als Aufgabe der Arbeitsmedizin. Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E94
    October 6 · 34 min

    Wer soll das alles bezahlen? Die große Systemfrage! | Laura zum aktuellen Stand

    Die Woche war für Dr. Laura Dalhaus alles andere als entspannt. Trotzdem startet sie diesmal mit einer guten Nachricht. Die FAZ hat darüber geschrieben, was Ärzt an ihrem Beruf wichtig ist – und Laura greift einige Punkte daraus auf. Denn bei all dem Frust über Politik, Bürokratie und Rahmenbedingungen darf eines nicht untergehen: Der Arztberuf selbst ist wunderbar. Genau deshalb lohnt es sich, für bessere Bedingungen zu kämpfen. Das System muss sich verändern, damit Ärzt:innen diesen Beruf auch weiterhin so ausüben können, wie er gedacht ist. Der Kanzler hat zuletzt das „Doppelsystem“ aus PKV und GKV infrage gestellt. Die Zeit hat dazu recherchiert und drei mögliche Modelle vorgestellt. Für Laura ist klar: Die entscheidende Diskussion muss gemeinsam geführt werden. Was kann und soll eine solidarisch finanzierte Krankenversicherung überhaupt bezahlen? Auch Laumann beschäftigt sich mit diesem Spannungsfeld. Er will einen fairen Ausgleich zwischen den berechtigten unternehmerischen Interessen von Praxen und dem Anspruch der Bürger auf eine Versorgung entsprechend ihrer medizinischen Dringlichkeit. Gleichzeitig haben Ärzt aber genauso das Recht darauf, nicht Stück für Stück in ihrer Freiberuflichkeit eingeschränkt zu werden. Ein weiteres Problem zeigt sich inzwischen in immer mehr Kommunen. Dort werden eigene MVZs gegründet, weil die ärztliche Versorgung anders teilweise nicht mehr sichergestellt werden kann. Nur kostet das die Kommunen viel Geld – und ob ein solches MVZ am Ende wirtschaftlich funktioniert, ist keineswegs garantiert. Damit landet Laura bei einer ziemlich grundlegenden Frage: Wer bezahlt eigentlich medizinische Daseinsvorsorge? Und dann kommt der nächste Aufreger. Der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte fordert einen automatischen Krankenversicherungsschutz für Neugeborene. Denn der GKV-Versicherungsnachweis kommt häufig erst Wochen nach der Geburt. Für Praxen entsteht dadurch ein Regressrisiko – zum Beispiel dann, wenn Neugeborene geimpft werden. Es gibt aber auch eine positive Nachricht: Die Streichung der Fixkostendegression ist beschlossen. Das Prinzip stammt aus der Industrie: Je mehr produziert wird, desto niedriger werden die Stückkosten. Beim Autobau mag das funktionieren. In der Medizin funktioniert es eben nicht so einfach. Auch mit der Pharmaindustrie wird weiter verhandelt. Höhere Herstellerrabatte sollten das Gesundheitssystem finanziell entlasten. Nun wird über Ausnahmen für Unternehmen gesprochen, die ihren Sitz in Deutschland haben. Dann geht es wieder um Krankenhausrechnungen. Dass diese kontrolliert werden, ist grundsätzlich nachvollziehbar. Doch die Bürokratie wächst weiter – und gleichzeitig sollen auch die Prüfungen durch den MD ausgeweitet werden. Die Konsequenz: Health Care Professionals landen landen noch häufiger am Schreibtisch statt am Patient. Auch beim sogenannten „Pflegedeckel“ wird gestritten. Ein Heimplatz kostet im Durchschnitt 3.364 Euro, davon entfallen 1.775 Euro auf die reinen Pflegekosten. Ob und wie es hier Entlastungen geben soll, darüber sind sich CDU und SPD uneinig. Gleichzeitig werden Beschäftigte und Kinderlose stärker belastet. Immerhin gibt es auch hier eine gute Nachricht: Die geplanten Kürzungen bei den Rentenansprüchen pflegender Angehöriger sind vom Tisch. Was Laura bei all diesen Debatten nicht versteht: Die Probleme kommen nicht überraschend. Wir wissen seit Jahren, dass wir uns um diese Themen kümmern müssen. Dass das gesamte SGB an vielen Stellen Reformbedarf hat, ist keine neue Erkenntnis. Und trotzdem wirkt es immer wieder so, als hätte niemand kommen sehen, was längst vor uns liegt. Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E93
    September 29 · 50 min

    Notaufnahme, Reformversuche und Milliardenlöcher | Laura zum aktuellen Stand

    Gerade mal eine Woche ist seit der letzten Solofolge von Dr. Laura Dalhaus vergangen – und schon gibt es genug Stoff für die nächste. Gleich mehrere Medien berichten über völlig überfüllte Notaufnahmen. Die Situation hat inzwischen ein Ausmaß erreicht, das kaum noch tragbar ist. Patient:innen warten teilweise bis zu 24 Stunden auf ihre Versorgung. Ein bisschen politisches Pflasterkleben reicht da längst nicht mehr. Gleichzeitig schließen immer mehr Kreißsäle. In NRW gibt es aktuell nur noch 117 Geburtskliniken, vor neun Jahren waren es noch 153. Die Branche warnt bereits vor weiteren Schließungen. Parallel arbeiten Krankenhäuser seit Wochen an den Sparprogrammen für 2027 – und prüfen dabei besonders jene Abteilungen, die sich wegen unzureichender Vergütung wirtschaftlich nicht selbst tragen. Solange der ökonomische Druck nicht aus dem Gesundheitssystem genommen wird, wird die Versorgung weiter unter Druck geraten. Laura spricht außerdem über das Reanimationsvideo und den Beef mit der TK. Sie erklärt, dass einzelne Aussagen darin inhaltlich nicht korrekt waren, das Video aber ganz bewusst zugespitzt wurde. Dahinter steht für sie eine entscheidende Frage: Wenn Krankenkassen für einen Notfall lediglich eine Notfallpauschale vergüten – wie gut kann eine Versorgung in der Notaufnahme dann eigentlich funktionieren? Gesundheitsminister Carsten Linnemann möchte nun mehrere Omnibusgesetze in sehr kurzer Zeit auf den Weg bringen. Das soll kein Selbstzweck sein, sondern den Menschen zugutekommen. Was davon am Ende tatsächlich ankommt, wird sich zeigen. Ein weiteres Thema: das Arzt-Patienten-Geheimnis. Laura kritisiert, dass der Schutz vertraulicher Informationen auf der Kippe steht, und will sich weiterhin dafür einsetzen. Denn Ärzt:innen sollen beim Schutz solcher Informationen schlechter gestellt werden als Anwält:innen oder Geistliche. Auch bei der Zuckersteuer regt sich Widerstand in den Ländern – unter anderem vom Koordinator der CDU-geführten Bundesländer, Manfred Pentz. Da stellt sich schnell die Frage: Was hat eigentlich Priorität? Der Chef von dm wiederum hat das Gefühl, mit bestimmten Angeboten das Gesundheitssystem zu entlasten. Laura sieht darin eher zusätzliche Arbeit für die Versorgung. Denn Patient:innen möchten ihre Ergebnisse anschließend ärztlich eingeordnet bekommen. Für Laura ist klar: Sie ist nicht der Erklärbär für alle Player, die mit privaten Leistungen Geld verdienen. Auch Kanzler Merz sorgt für Gesprächsstoff. Mit zwei Sätzen hat er die Existenz der privaten Krankenversicherung infrage gestellt. Laura erklärt, wie vielschichtig dieses Thema tatsächlich ist. Ihre Antwort darauf ist das Primärarztsystem. In der grundsätzlichen Problembeschreibung liegt der Kanzler für Laura nicht falsch – bei den daraus gezogenen Schlüssen allerdings schon. Für die Zukunft erwartet sie zunehmend Ambulant-privat-Zusatzversicherungen. Für das geplante Primärversorgungssystem soll im November ein erster Gesetzesentwurf vorliegen. Und dann wäre da noch ein Thema, an dem man aktuell kaum vorbeikommt: der Finanzskandal im deutschen Gesundheitssystem. Durch verzocktes Geld der Krankenkassen entstand ein Schaden von 1,1 Milliarden Euro. Die Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe arbeitet den Skandal und die eigene Rolle darin derzeit auf und verklagt nun den Vorstand. Außerdem wollen die Krankenkassen erneut Zugriff auf die Praxiskalender. Für Laura stellt sich damit eine grundsätzliche Frage: Wie viel Freiberuflichkeit bleibt Ärzt:innen dann eigentlich noch? Denn die niedergelassene Ärzteschaft trägt das finanzielle Risiko bis hin zur Haftung mit dem Privatvermögen. Gleichzeitig soll von außen in die Terminplanung eingegriffen werden. Damit steht für Laura auch der freie Arztberuf zur Debatte. Zum Schluss geht es – mal wieder – um Jens Spahn. Er nahm Kind-krank-Tage und flog in dieser Zeit nach Sardinien. Laura bezeichnet das als personifizierte Doppelmoral. Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E92
    September 22 · 40 min

    Zwischen Nutznießern, Digitalisierung und Geld-Verschleudern | Laura zum aktuellen Stand

    Dr. Laura Dalhaus trägt diesmal ein Shirt mit der Aufschrift „Nutznießer“. Schließlich hat Kanzler Merz die Health Care Professionals genau so bezeichnet. Laura stellt sich deshalb vor allem eine Frage: Was hat er eigentlich für Berater:innen? In der vergangenen Woche war sie beim Deutschen Hausärztetag. Dort hielt der KBV-Vorsitzende Herr Gassen einen Vortrag und sprach davon, dass die Versorgung der gesetzlich Versicherten vor einer Zäsur steht. Für ihn muss deshalb auch der Sicherstellungsauftrag neu bewertet werden. Denn eines funktioniert auf Dauer nicht: Der Ärzteschaft immer mehr Pflichten aufzubürden und ihr gleichzeitig die Rechte einer freien Ärzteschaft zu nehmen. Auf den neuen Gesundheitsminister Linnemann wartet jedenfalls eine ziemlich lange To-do-Liste. Die Primärversorgung wird weiter diskutiert, gleichzeitig steht das GeDIG an – das Gesetz für Daten und digitale Innovation im Gesundheitswesen. Ärzt:innen sehen das kritisch, weil Krankenkassen dadurch weitreichenden Einblick in die Daten ihrer Versicherten erhalten. Und damit nicht genug: Auch das Pflege-Neuordnungsgesetz und das Gesundheitssicherstellungsgesetz stehen auf der Agenda. Das Gesundheitssystem soll resilienter werden und im Katastrophenfall handlungsfähig bleiben. Nur: Im normalen Alltag steht es bereits kurz davor, an seine Grenzen zu kommen. Ein weiteres Highlight für Laura: das Bürokratieabbaugesetz. Was davon am Ende tatsächlich als Bürokratieabbau übrig bleibt, wird sich zeigen. Dann wäre da noch die Notfallreform. Geplant ist unter anderem eine neue Struktur mit einem zusätzlichen Hausbesuchsdienst rund um die Uhr. 24/7 also. Die entscheidende Frage: Wer soll das eigentlich leisten? Auch die Primärversorgung bleibt politisch auf dem Tisch. Thomas Ballers, Stellvertreter von Jens Baas, hat die Reihenfolge noch einmal bekräftigt: digital vor ambulant vor stationär. Gerade in der Notfallmedizin läuft schon heute vieles über Flussdiagramme. Damit sind die Chatbots schon überfordert. Dieses System für noch mehr Beratungsanlässe zu öffnen, ist für Laura eine Utopie. Der Digitalisierungswahn der TK hat bereits Konsequenzen: Hunderte Psychotherapeut:innen haben die TK aus Protest verlassen. Der daraus entstandene Verlust sollte bei rund vier Millionen Euro liegen. Für den nächsten Aufschrei sorgen 15 Krankenkassen: Sie haben bei Spekulationsgeschäften 1,1 Milliarden Euro verloren. Welche Krankenkassen betroffen sind, wird allerdings nicht veröffentlicht. Laura hält genau diese fehlende Transparenz für fragwürdig. Gleichzeitig soll eine neue Kommission dafür sorgen, dass die Pharma-Branche durch Subventionen geschont wird. Patient:innen dagegen sollen künftig bis zu 15 Euro zuzahlen pro Medikament. Und irgendwo zwischen all diesen Baustellen verhandeln Krankenkassen und Kassenärztliche Bundesvereinigung auch noch über den Orientierungswert. Auch die Unikliniken bekommen ihr eigenes Kapitel. Laura bringt einen Fall mit, bei dem ein Medikament für 11.000 Euro pro Monat verschrieben wurde. Würde ein:e niedergelassene:r Ärzt:in eine solche Verordnung ausstellen, könnten riesige Regresse drohen. Genau da liegen für Laura die Hausaufgaben der Politik. Dann gibt es noch die MVZs. Bei ihnen wird immer undurchsichtiger, welche Investor:innen eigentlich dahinterstehen. Dabei schaffen niedergelassene Praxen Arbeitsplätze und sorgen für Kaufkraft. Nur scheint genau das in der Politik nicht besonders viel Aufmerksamkeit zu bekommen. Praxen selbst müssen übrigens ziemlich transparent sein: Sie müssen offenlegen, wer sie sind, welche Fachärzt:innen dort arbeiten und was abgerechnet wird. Für den Medizinischen Dienst gelten diese Anforderungen nicht in gleicher Weise. Laura fordert deshalb auch beim MD mehr Transparenz. Und dann geht es noch um die Krankenkassen selbst. Künftig sollen sie ihre Versicherten nicht mehr über eine Erhöhung des Zusatzbeitrags informieren müssen. Das schwächt allerdings den Wettbewerb zwischen den Kassen – genau den Wettbewerb also, den die Politik eigentlich wollte. Zum Schluss spricht Laura über die Wahl in Sachsen-Anhalt. Das Ergebnis lässt sie fassungslos zurück. Sie kann nicht nachvollziehen, wie Hass und die Abwertung anderer Menschen gesellschaftsfähig werden konnten. Vor allem vor Kolleg:innen zieht sie dabei den Hut. Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E91
    September 15 · 55 min

    Medizin-Controlling zwischen Widerspruch, Verschlüsselung und Wahnsinn | Martin Sonntag

    Wie kommt ein Krankenhaus eigentlich an sein Geld? Ein Teil der Antwort heißt Medizin-Controlling. Medizin-Controller:innen beschäftigen sich mit der Verschlüsselung von Leistungen, machen sie damit abrechenbar – und landen regelmäßig in Auseinandersetzungen mit Krankenkassen und dem Medizinischen Dienst. Ein Thema, über das sich Dr. Laura Dalhaus immer wieder ordentlich echauffiert. Deshalb hat sie Martin Sonntag, selbst Medizin-Controller, zu „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ eingeladen. Im Krankenhaus dreht sich bei der Abrechnung vor allem alles um zwei Bereiche: die DRG-Abrechnung und die Abrechnung der Fachabteilung der Psychiatrie. Klingt technisch. Ist es auch. Medizin-Controlling kann man sogar studieren. Denn Medizin ist eben nicht schwarz oder weiß – und bei der Frage, was wie abgerechnet werden darf, gehen die Vorstellungen durchaus auseinander. Martins Hauptaufgabe besteht darin, Gutachten zu prüfen und Widersprüche zu verfassen. Aktuell gibt es rund 1,3 Millionen Krankenhaus-Abrechnungsprüfungen durch den Medizinischen Dienst. Durch das GKV-Spargesetz könnten es künftig rund zwei Millionen mehr werden. Derzeit liegt die Prüfquote bei 10 Prozent. Damit landet jede zehnte Krankenhausrechnung beim Medizinischen Dienst. Etwa die Hälfte der geprüften Rechnungen wird negativ beanstandet. Und wenn es anschließend vor Gericht geht, braucht niemand mit einer schnellen Entscheidung zu rechnen. Ein Klageverfahren kann allein in der ersten Instanz gut fünf Jahre dauern. Bis ein Urteil vorliegt, sind die betroffenen Patient:innen häufig schon neun oder zehn Jahre aus dem Krankenhaus entlassen. Nur geht die Rechnung dabei nicht wirklich auf: Betrachtet man allein die Zahlen, bringen die Prüfungen weniger ein, als die damit verbundenen Kosten eigentlich rechtfertigen würden. Durch die Rechnungskürzungen erhofft sich der Gesetzgeber Einsparungen von 1 bis 1,6 Milliarden Euro. Welche zusätzlichen Verwaltungskosten die veränderten Prüfquoten verursachen, scheint für die Politik dabei keine entscheidende Rolle zu spielen. Besonders absurd wird es an einem anderen Punkt: Menschen, die heute Jobs wie Martin machen, kommen ursprünglich häufig aus der Patient:innenversorgung. Gleichzeitig soll dieser Bereich weiter ausgebaut werden – und damit fehlen genau diese Fachkräfte an anderer Stelle in der Versorgung. Natürlich landet auch die Dokumentation wieder auf dem Tisch. Der MD hinterfragt regelmäßig, ob das Dokumentierte tatsächlich stimmt. Teilweise entsteht dabei der Eindruck, dass der Nachweis über die geleistete Arbeit wichtiger geworden ist als die eigentliche Arbeit mit und an Patient:innen. Laura kritisiert außerdem, dass der Facharztstandard beim Medizinischen Dienst nicht immer eindeutig ist und auch nicht in jedem Fall zu den zu prüfenden Fällen passt. Dahinter steckt eine Misstrauenskultur: Der MD geht davon aus, dass Controller:innen zusammensitzen und überlegen könnten, wie sich Krankenkassen bei der Abrechnung austricksen lassen. Auch bei der geplanten Verringerung der Zahl der Krankenkassen sieht Laura ein Problem. Gerade kleinere Krankenkassen, die sehr gute Arbeit leisten, könnten dabei verschwinden. Gleichzeitig braucht es keine 93 Krankenkassen. Bei all den Prüfquoten, Gutachten, Widersprüchen und Abrechnungen gerät ein Punkt erstaunlich schnell aus dem Blick: die Patient:innenbehandlung. Denn hinter jedem Fall, über den entschieden und gestritten wird, steht ein Mensch. Martin rechnet im kommenden Jahr mit noch mehr MD-Prüfungen und noch mehr negativen Gutachten. Ein ziemlich ernüchternder Ausblick. Die beiden wollen deshalb noch einmal miteinander sprechen, sobald das neue Jahr läuft – und dann schauen, was die Veränderungen für den Alltag im Medizin-Controlling tatsächlich bedeuten. Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E90
    September 8 · 1 hr 19 min

    Apotheke oder Hausarztpraxis: Wer übernimmt was? | Leon Preschel

    Eine Berufsgruppe hat bei „5 Minus“ bislang komplett gefehlt: Apotheker:innen. Nachdem Laura Dalhaus' Aussage zum Impfen in Apotheken ordentlich Diskussionsstoff geliefert hat, ist diesmal Leon Preschel zu Gast – Apotheker und damit direkt mittendrin in einer Versorgung, die politisch immer weiter umgebaut wird. Sein Urteil zur Gesundheitspolitik fällt in vielen Punkten negativ aus. Bei der Apothekenreform und der Erweiterung der Kompetenzen sieht er allerdings auch Chancen. Los geht es mit einem Thema, das schon vorher für Reibung gesorgt hat: Impfen in Apotheken. Laura erklärt, wie Impfungen in Hausarztpraxen vergütet werden und warum Regresse dabei weiterhin ein reales Risiko sind. Dabei wäre das Ziel eigentlich simpel: Die Impfquote soll steigen. Danach geht es um POC, also Point of Care-Diagnostik. Apotheker:innen sollen damit Werte wie Vitamin D oder B12 unkompliziert bestimmen können. Leon beschreibt, dass Patient:innen teilweise schon daran scheitern, überhaupt Ärzt:innen zu finden. Apotheken könnten deshalb einen Teil dieser Versorgungslücke auffangen. Aber Versorgung funktioniert nicht im Alleingang. Deshalb sprechen die beiden auch über die Zusammenarbeit zwischen Apotheken und Praxen. Leon wünscht sich dafür einen funktionierenden technischen Kommunikationsweg. Außerdem erklärt er, was bei einer Medikationsanalyse passiert. Denn in der Realität läuft es eben nicht immer sauber zusammen: Ein:e Fachärzt:in empfiehlt das eine Medikament, ein:e andere:r das nächste – und am Ende passen die Präparate womöglich gar nicht zusammen. Auch bei Originalpräparaten und Generika steckt einiges an Sprengstoff drin, vor allem finanziell. Leon spricht außerdem über Import-Arzneimittel und die Unterschiede zu hier vertriebenen Arzneimitteln. Wirkungen und Nebenwirkungen können sich unterscheiden. Deshalb schaut er genau auf die einzelnen Patient:innen und mögliche Wechselwirkungen. Und dann geht es an ein größeres Thema: Wie blickt ein Pharmazeut eigentlich auf die Pharmaindustrie? Und was ist von Tino Sorges Aussage zu halten, die Gesundheitsversorgung sei für den Pharmastandort Deutschland verantwortlich? Leon trennt hier klar zwischen forschenden Pharmaunternehmen und Generika-Herstellern. Für ihn ist entscheidend, dass Produktionsstätten für Medikamente in Europa bleiben und nicht weiter nach Asien und in andere Regionen ausgelagert werden. Laura bringt anschließend das Dispensierrecht auf den Tisch, besonders mit Blick auf den Notdienst. Die Situation kennt sie aus der eigenen Praxis: Sie fährt im Notdienst zu einer Person, verschreibt ein Medikament – und danach darf die Person erst einmal herausfinden, wo überhaupt eine Notapotheke geöffnet hat. Leon hat Ideen für eine andere Organisation des Apotheken-Notdienstes. Das Dispensierrecht selbst sieht er jedoch kritisch. Laura macht deutlich: Gerade in kritischen und akuten Situationen braucht es die Zusammenarbeit von Apotheken und Praxen vor Ort. Genau dann zählt nicht irgendeine Versandstruktur, sondern eine funktionierende Versorgung direkt vor Ort. Auch Leon sieht insbesondere ausländische Versandapotheken kritisch. Für ihn sind sie eher Logistikunternehmen als echte Versorgungsstrukturen. Und am Ende bleibt ein Punkt, der sich nicht schönreden lässt: Die Politik darf die Rahmenbedingungen dieser Berufe nicht weiter kaputtmachen. Fachkräftemangel gibt es längst, Apotheken verschwinden und immer weniger Menschen ziehen Medizin überhaupt noch als Beruf in Betracht. Leon auf Instagram und TikTok: @leon.pharmazie Leon’s Onlineshop: www.leon-pharmazie.shop Foto von Leon: Wort & Bild Verlag / Andreas Müller Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E89
    September 1 · 1 hr

    Gynäkologie in 2027: Wie sieht die Versorgung aus? | Esther Scherrenbacher

    Die ambulante Versorgung steht massiv unter Druck – und das betrifft auch die Gynäkologie. Darüber spricht Dr. Laura Dalhaus in der neuen Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ mit Dr. Esther Scherrenbacher. Für Esther ist derzeit völlig offen, wie viele Schwangere sie 2027 noch in ihrer Praxis betreuen kann. Grund dafür sind die Auswirkungen des GKV-Spargesetzes. Als Gynäkologin macht sie diese Unsicherheit betroffen, denn bislang war es selbstverständlich, Schwangere zuverlässig versorgen zu können. Laura kritisiert außerdem einen Widerspruch im System: Krankenkassen erinnern Patient:innen an Präventionsangebote – teilweise sogar dann, wenn diese Untersuchungen gerade erst stattgefunden haben. Hintergrund ist, dass die Kassen verpflichtet sind, bestimmte Mittel für Prävention einzusetzen. Gleichzeitig werden jedoch Leistungen wie die gynäkologische Krebsvorsorge und die Betreuung von Schwangeren budgetiert. Eine klassische Warteliste führt Esther inzwischen nicht mehr. Der organisatorische Aufwand dafür war für ihre MFAs schlicht zu groß. Stattdessen arbeitet sie erfolgreich mit kurzfristig verfügbaren Last-Minute-Terminen. Ihre offene Sprechstunde wird sie mit Blick auf 2027 allerdings neu strukturieren müssen. Auch Laura hat in ihrer Praxis bereits verschiedene Konsequenzstufen eingeführt. Viele Leistungen aus ihren Zusatzqualifikationen hat sie bisher ohne zusätzliche Berechnung angeboten. Im kommenden Jahr wird das so voraussichtlich nicht mehr möglich sein. Leistungen aus Bereichen wie Sportmedizin, manueller Therapie oder Ernährungsmedizin wird sie dann häufiger als IGEL-Leistungen abrechnen müssen. Zusätzlich kompliziert wird die Situation dadurch, dass ein und dieselbe Leistung nicht einmal gesetzlich und ein anderes Mal privat abgerechnet werden darf. Berufsrechtlich ist genau das untersagt. Auch bei der Mammographie zeigt sich für die beiden Ärztinnen ein Widerspruch: Die Leistung wurde budgetiert, während gleichzeitig der Kreis der Patientinnen erweitert wurde, die einen Anspruch darauf haben. Esther stammt selbst aus einer Familie von Gynäkologen und ist mit großer Leidenschaft Ärztin. Trotzdem sorgen die aktuellen Rahmenbedingungen bei ihr zunehmend für Unruhe. Ein weiteres Thema sind mögliche Regresse. So kann Esther beispielsweise in der Schwangerschaft nicht ohne Weiteres eine TSH-Bestimmung durchführen, obwohl diese Untersuchung die Versorgung in bestimmten Situationen deutlich vereinfachen könnte. Laura macht deutlich, dass ein funktionierendes Gesundheitssystem auch eine demokratische Bedeutung hat. Gerade angesichts der aktuellen politischen Lage ist es besonders wichtig, eine stabile und verlässliche Gesundheitsversorgung zu sichern. Umso wichtiger ist für beide Ärztinnen der Austausch mit Kolleg:innen. Laura beobachtet inzwischen eine Art zunehmenden Widerstand innerhalb der Ärzteschaft gegenüber politischen Entscheidungen. Die Möglichkeiten, darauf aufmerksam zu machen, sind allerdings begrenzt – streiken dürfen Ärzt beispielsweise nicht ohne Weiteres. Viele Patient wissen bislang kaum, welche Veränderungen 2027 auf sie zukommen könnten. Entsprechend groß dürfte bei einigen die Überraschung sein, wenn bestimmte Angebote künftig nicht mehr im bisherigen Umfang verfügbar sind. Von Herrn Linnemann wünscht sich Esther vor allem eine Entbudgetierung der ambulanten Versorgung. Hinzu kommen für sie der dringend notwendige Abbau von Bürokratie, eine konsequentere Digitalisierung und mehr Wertschätzung für die Arbeit der niedergelassenen Ärzt:innen seitens der Politik. Laura kritisiert, dass die Bedeutung der ambulanten Ärzteschaft für das Funktionieren des gesamten staatlichen Systems politisch offenbar unterschätzt werde. Viele Aufgaben und Bescheinigungen, die heute in den Praxen erledigt werden, könnten nicht einfach auf den stationären Bereich übertragen werden – insbesondere dann nicht, wenn dort zusätzlich umfangreiche Papierstapel bearbeitet werden müssten. Zum Abschluss geht es außerdem um § 218. Beim Deutschen Ärztetag 2025 hat sich Laura intensiv dafür eingesetzt, dass sich die Ärzteschaft geschlossen gegen die Kriminalisierung von Schwangerschaftsabbrüchen positioniert. Eine einheitliche Haltung innerhalb der Gynäkologie nimmt sie in dieser Frage bislang jedoch nicht wahr. Zum Instagram-Profil von Esther: https://www.instagram.com/dr.scherrenbacher Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E88
    August 25 · 1 hr 4 min

    Wir bürokratisieren die Pflege kaputt | Christine Vogler

    Wir alle werden älter – und damit wächst auch die Zahl der Menschen, die auf Unterstützung angewiesen sind. Ohne Pflege wird das nicht funktionieren. Darüber spricht Dr. Laura Dalhaus in dieser Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ mit Christine Vogler, Vorsitzende des Deutschen Pflegerats. In Deutschland kommen 1,7 Millionen Pflegende auf 6 Millionen Pflegebedürftige allein in der ambulanten Versorgung. Aufgrund der demographischen Entwicklung wird der Bedarf in den kommenden fünf bis zehn Jahren massiv steigen. Damit nähert sich das System einem Kipppunkt: Wie lange können wir die notwendige Versorgung unter den aktuellen Bedingungen überhaupt noch finanzieren und sicherstellen? Ein großer Teil des Problems ist die Bürokratie. Zwischen 20 und 30 Prozent der Arbeitszeit entfallen auf Dokumentation. Gleichzeitig sorgen zahlreiche Prüfmechanismen dafür, dass nahezu jeder Schritt nachgewiesen werden muss. Der Deutsche Pflegerat setzt sich deshalb dafür ein, die Arbeitsbedingungen in der Pflege zu verbessern, statt die Belastungen weiter zu erhöhen. Laura erlebt die Auswirkungen der Bürokratie regelmäßig im Altenheim. Besonders der Medizinische Dienst bringt sie auf die Palme, wenn für jede mögliche Eventualität eine zusätzliche schriftliche Anordnung verlangt wird. Für Christine beginnt der Irrsinn bereits bei den unterschiedlichen Zuständigkeiten und Finanzierungssystemen. Ein Toilettenstuhl wird beispielsweise mal von der Pflegekasse und mal von der Krankenkasse bezahlt – abhängig von der jeweiligen Situation der pflegebedürftigen Person. Durch das neue GKV-Stabilisierungsgesetz wurde zudem ein großer Teil dessen zunichte gemacht, was zuvor auf politischer Ebene durch die Deutsche Krankenhausgesellschaft und verdi erarbeitet worden war. Laura sieht noch ein weiteres strukturelles Problem: Health Care Professionals bringen häufig ein besonders ausgeprägtes Verantwortungsgefühl mit. Die Kolleg:innen im Stich zu lassen, kommt für viele schlicht nicht infrage – selbst wenn die eigene Belastungsgrenze längst erreicht ist. Gleichzeitig unterscheidet sich die Pflege in Deutschland deutlich von anderen Ländern, in denen sie als Studium organisiert ist. Die Pflegeausbildung ist hochkomplex und umfasst zahlreiche Bereiche – von Gyn über Kinder und Psychiatrie bis hin zur Altenpflege. Für Laura ist deshalb völlig unverständlich, warum diese gut ausgebildeten Fachkräfte nicht deutlich mehr Verantwortung übernehmen dürfen. Eine Pflegeverordnung kann eine erfahrene Pflegekraft in vielen Fällen besser beurteilen als ein:e Ärzt:in. Auch Christine sieht großes Potenzial in der interprofessionellen Zusammenarbeit: Jeder Beruf sollte seine tatsächlichen Kompetenzbereiche auch ausleben dürfen. Die beiden sprechen außerdem darüber, dass identische oder vergleichbare Leistungen unterschiedlich vergütet werden – abhängig davon, wer sie erbringt. Ein Beispiel ist das Impfen, das in der Hausarztpraxis budgetiert ist. Gleichzeitig macht Laura die Vorstellung wütend, dass das Gesundheitssystem auch noch Verantwortung für den Pharmastandort Deutschland übernehmen soll. Währenddessen müssen Pflegekräfte dokumentieren, ob sie einer pflegebedürftigen Person die Haare gekämmt haben. Wie soll das zusammenpassen? Auch bei medizinischen Tätigkeiten gibt es Grenzen, die Laura und Christine hinterfragen. Aufgaben wie Drainagen, Blut abnehmen oder Zugänge legen könnten teilweise von Pflegekräften übernommen werden, dürfen aber nur von Ärzt:innen durchgeführt werden. Statt Versorgung zu erleichtern, stehen solche Strukturen einer guten Patientenversorgung mitunter sogar im Weg. Doch wie sieht es auf politischer Ebene aus? Christine arbeitet als Präsidentin des Deutschen Pflegerats ehrenamtlich. In Deutschland gibt es lediglich zwei Kammern, auf Bundesebene fehlt es jedoch an einer klaren Aufgabenübertragung an die Pflege. Auch zentrale Stellen oder eine Pflegeberichterstattung existieren nicht. Für eine vernünftige Planung der Gesundheitsversorgung ist das aus ihrer Sicht eine Katastrophe. Hinzu kommt die aktuelle Diskussion um Kürzungen bei den Pflegegraden. Auch soziale Ungerechtigkeiten werden dadurch verschärft, dass keine Rentenpunkte mehr gesammelt werden sollen, wenn Menschen ihre Angehörigen pflegen. Laura würde sich stattdessen ein deutlich einfacheres Prinzip wünschen: Behandelt werden sollte das, was tatsächlich behandelt werden muss. Ein Kernproblem bleibt für sie der Medizinische Dienst und die damit verbundene Bürokratie. Das Misstrauen gegenüber Health Care Professionals ist enorm, während bestehende Verwaltungsstrukturen behandelt werden, als wären sie „gottgegeben“. Ähnliches erlebt sie bei den Krankenkassen: Statt Versorgung einfacher zu machen, wird nach Fehlern bei Ärzt:innen gesucht, um Leistungen am Ende nicht bezahlen zu müssen. Zur Website vom Deutschen Pflegerat: https://deutscher-pflegerat.de/ Zum Deutschen Pflegerat auf Instagram: https://www.instagram.com/deutscher_pflegerat/ Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E87
    August 18 · 1 hr 2 min

    Sind Frauen die besseren Chirurg:innen? | Die Chirurginnen e.v. - Gaby Sbrisny & Paula Beck

    Die Chirurgie liegt Dr. Laura Dalhaus besonders am Herzen. Umso mehr freut sie sich, in dieser Folge von "5 Minus - Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel" gleich zwei Chirurginnen zu Gast zu haben: Gaby Sbrisny, niedergelassene Allgemeinchirurgin und Gefäßchirurgin, und Paula Beck, Traumatologin und Allgemeinchirurgin vom Verein „Die Chirurginnen“. Paula macht deutlich, dass es in der Chirurgie lange dauert, bis man wirklich selbstständig arbeiten kann. Gerade am Anfang ist es entscheidend, erfahrene Kolleg:innen an der Seite zu haben, die einen anleiten und unterstützen. Eigentlich müsste die Ausbildung deshalb von Beginn an fest in den Klinikalltag integriert sein. In der deutschen Gesundheitsversorgung läuft Aus- und Weiterbildung jedoch häufig eher nebenher und wird irgendwie zusätzlich zum normalen Betrieb mitgemacht. Dass es anders gehen kann, zeigt die Schweiz: Dort erhalten Krankenhäuser Geld für Weiterbildungsassistent:innen und Ausbildungszeit wird innerhalb der regulären Arbeitszeit ermöglicht. Auch Gaby sieht deutliche Lücken in der chirurgischen Ausbildung. Gerade die vermeintlich „popelige“ Chirurgie wird im Krankenhaus häufig kaum noch vermittelt – beispielsweise die Behandlung von Lipomen oder eingewachsenen Zehennägeln. Laura beobachtet mit Sorge, dass dadurch echte ärztliche Kunst zunehmend verloren geht, während Checklisten-Medizin immer stärker in den Vordergrund rückt. Aus ihrer eigenen Zeit in der Chirurgie kennt Laura auch die Selbstzweifel, wenn ein Eingriff nicht so läuft wie geplant. Für Paula gehört genau diese Auseinandersetzung mit dem eigenen Handeln zum Beruf. Komplikationen lassen sich nicht vollständig verhindern – entscheidend ist, wie man damit umgeht. Wer sich irgendwann gar keine Gedanken mehr darüber macht, sollte ihrer Meinung nach überlegen, ob die Chirurgie noch der richtige Beruf ist. Laura bringt außerdem eine Studie ins Gespräch, nach der Frauen in der Chirurgie bessere Ergebnisse erzielen als Männer. Gemeinsam diskutieren die drei darüber, welche Rolle das Geschlecht tatsächlich spielt. Ein Faktor könnte die Kommunikation sein: So zeigen sich bessere Ergebnisse, wenn Frauen von Frauen operiert werden. Gleichzeitig gibt es weiterhin Se*ismus-Vorwürfe und Berichte darüber, dass berufliche Karrieren von Frauen aktiv behindert werden. Paula beobachtet darüber hinaus Unterschiede in der Art und Weise, wie gearbeitet wird. Genau deshalb ist der Verein „Die Chirurginnen“ so wichtig. Er schafft Vorbilder und zeigt jungen Frauen, welche unterschiedlichen Karrierewege ihnen innerhalb der Chirurgie offenstehen. Denn auch die Chirurgie kämpft längst mit einem Nachwuchsproblem – genau wie viele andere medizinische Fachrichtungen. In der Berufspolitik ist inzwischen angekommen, wie wichtig es ist, junge Ärzt:innen frühzeitig einzubinden. Laura erlebt allerdings immer wieder, dass sich PJler nach einem Tertial in der Chirurgie bewusst gegen das Fach entscheiden. Eine weitere Herausforderung ist die enorme Menge an praktischer Erfahrung, die notwendig ist, um eine gute Chirurgin oder ein guter Chirurg zu werden. Laura selbst hat immer gerne und viel gearbeitet. Die erforderlichen Stunden im OP vergleicht sie mit einem hochkomplexen Sport oder dem Erlernen eines Instruments: Eine halbe Stunde Training pro Woche reicht schlicht nicht aus, um wirklich gut zu werden. Genau darin liegt jedoch auch ein großes Problem. Die notwendige Arbeitsbelastung und der hohe Anspruch führen gleichzeitig dazu, dass viele Menschen ausbrennen. Zum Abschluss richten Laura, Gaby und Paula den Blick auf die Gesundheitspolitik. Die drei diskutieren über den neuen Gesundheitsminister Carsten Linnemann und darüber, welche Wünsche und Erwartungen sie als Ärztinnen an ihn haben. Zum Verein: https://chirurginnen.com/ Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E86
    August 11 · 26 min

    Ansprache an Herrn Linnemann: Das braucht die Medizin jetzt von der Politik!

    Plötzlich gibt es einen neuen Gesundheitsminister – und der sagt selbst, dass er sich für die Aufgabe noch nicht ausreichend vorbereitet fühlt und mehr Zeit zur Einarbeitung braucht. Dr. Laura Dalhaus nimmt ihn beim Wort und liefert direkt ein paar Gedankenanstöße. Diese Folge richtet sich deshalb ganz konkret an Herrn Linnemann: mit Aufgaben, To Dos und einigen Pitfalls, die er in der Gesundheitspolitik besser auf dem Schirm haben sollte. Laura startet mit einem Artikel von Prof. Dr. Jürgen Windeler über die Erkenntnisse des GKV-Spitzenverbands zur datengestützten Erkennung individueller Gesundheitsrisiken. Das Ergebnis ist eher ernüchternd: Den dazu verschickten Brief haben gerade einmal 10% der Angeschriebenen gelesen. Zum GeDIG hat Laura bereits eine eigene Folge gemacht. Jetzt geht es unter anderem um die Techniker Krankenkasse und Jens Baas. Laura sieht hier eine Entwicklung weg von der patientenzentrierten medizinischen Versorgung hin zu einer verwaltungszentrierten medizinischen Versorgung. Im Raum steht eine verpflichtende digitale Ersteinschätzung durch die Krankenkassen. Für Laura ist die Grenze klar: An dieser Stelle haben Krankenkassen nichts zu suchen. Damit landet sie direkt beim Primärarztsystem. Dazu gibt es eindeutige Positionen vom Hausärztinnen- und Hausärzteverband, der Bundesärztekammer und der AOK. Vergleichbare Systeme kennen wir aus anderen Ländern und aus der HZV. Die Steuerung der medizinischen Versorgung ist für Laura aber keine Aufgabe der Krankenkassen. Auch die DEGAM hat eine klare Position formuliert: Eine Vergütungsreform ist Voraussetzung für eine Strukturreform. Warum das entscheidend ist, zeigt Laura am Mammografie-Screening zur Früherkennung von Brustkrebs bei Frauen zwischen 50 und 75 Jahren. Dieses soll wieder ins Budget zurückgeführt und damit nicht mehr extra-budgetär vergütet werden. Dadurch wird die Zahl der möglichen Untersuchungen begrenzt – während gleichzeitig die Altersgruppe ausgeweitet wird. Deshalb Lauras nächste Aufgabe für Herrn Linnemann: Bitte einmal genau die Abrechnungssystematik des EBM erklären lassen! Wie unmittelbar gesundheitspolitische Entscheidungen die Versorgung treffen, zeigt sich längst vor Ort. Im Kreis Herford fordert ein SPD-Politiker die Rückkehr des kinderärztlichen Notdiensts, weil die aktuelle Situation zulasten der Familien geht. Für Laura ist klar: Gesundheitspolitik hat Konsequenzen – und Herford ist kein Einzelfall. In Kreuztal gibt es keine Gynäkolog:innen mehr. Gleichzeitig wird die gynäkologische Abteilung in Schwalmstedt geschlossen, weil sie sich wirtschaftlich nicht mehr rentiert. Dann wäre da noch ein weiterer mächtiger Player: die Pharma-Branche. Sie erhöht den Druck und droht damit, bei zunehmendem Preisdruck den Standort zu verlassen. Auch bei den Psychotherapeut:innen eskaliert der Konflikt. Sie rechnen mit der TK ab und wandern ab. In einem offenen Brief werfen sie der Krankenkasse vor, den direkten Zugang zur Psychotherapie verhindern zu wollen. Lauras Fazit fällt entsprechend deutlich aus: Wir haben eine Gesellschaft, die immer älter wird und gleichzeitig mit mehr Krankheiten lebt. Prävention wird massiv ausgebremst und selbst der Return on Invest der Psychotherapie von 3,80 Euro findet politisch kaum Beachtung. Gleichzeitig wachsen die Existenzsorgen in der Ärzteschaft. Immer mehr Ärzt:innen denken über Alternativen zur bisherigen Versorgung nach. Fachgruppenübergreifend wird eine Reduktion der Kassensprechstunde auf 25 Stunden vorbereitet. Für Laura führt dieser Weg langfristig in Richtung eines amerikanischen Gesundheitssystems. Zum Schluss wünscht sie Herrn Linnemann gutes Gelingen. Ihre Hoffnung: weniger theoretische Konstrukte, mehr „einfach mal machen“ – und vor allem endlich den Stimmen derjenigen zuhören, die jeden Tag die Versorgung sicherstellen. Folg Laura auch hier: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/dr-laura-dalhaus-mahm-5470b597/ Instagram: https://www.instagram.com/lauradalhaus/ TikTok: https://www.tiktok.com/@laura.dalhaus Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Unterstütz die Mission: https://www.paypal.com/paypalme/podcast5minus oder https://buymeacoffee.com/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E85
    August 4 · 1 hr 2 min

    Was das GKV-Spargesetz mit der Orthopädie macht | Mario Werner

    Dr. Laura Dalhaus wird häufig vorgeworfen, Fachärzt:innen zu hart zu kritisieren. Genau deshalb hat sie sich für diese Folge Unterstützung aus der Orthopädie geholt: Mario Werner. Die Aufnahme findet an einem Tag statt, an dem gleich zwei gesundheitspolitische Entscheidungen für Diskussionen sorgen – die Abschaffung der telefonischen AU und die Ankündigung einer Termingarantie für Fachärzt:innen durch den Bundeskanzler. Für Mario steht fest: Das GKV-Spargesetz wird die ambulante Versorgung massiv belasten. Schon heute sei es für viele Praxen kaum noch möglich, wirtschaftlich zu arbeiten. Dabei beschäftigt der ambulante Sektor mehr Menschen als die Pharmaindustrie – ein Umstand, der in der politischen Debatte aus seiner Sicht viel zu wenig Beachtung findet. In der Orthopädie beträgt die Grundpauschale rund 25 Euro. Dafür sollen eine qualifizierte Beratung, Untersuchung und Behandlung innerhalb eines Unternehmens mit Mitarbeitenden erbracht werden. Unter diesen Bedingungen lässt sich wirtschaftlich nur ein sehr begrenztes Zeitfenster pro Patient:in darstellen. Mehrere Beschwerden in einer Sprechstunde zu behandeln, scheitert häufig schon an den Vorgaben des WANZ-Prinzips. Mario sieht darin vor allem ein Informationsproblem. Vielen Entscheidungsträgern sei nicht bewusst, unter welchen Rahmenbedingungen ambulante Medizin tatsächlich stattfindet. Laura beobachtet außerdem, dass die konservative Orthopädie immer weiter an Bedeutung verliert. Gemeinsam nehmen die beiden dafür die Versorgung einer Handgelenksfraktur als Beispiel. Für ein Röntgenbild erhalten Orthopäd:innen lediglich etwa 12 Euro – unabhängig davon, dass vor einer Operation, danach und während der Heilungsphase mehrfach geröntgt werden muss. Zusätzliche extrabudgetäre Vergütungen über den Hausarztvermittlungsfall fallen mit dem GKV-Spargesetz ebenfalls weg. Auch notwendige Investitionen lassen sich kaum finanzieren. Ein hochwertiges Ultraschallgerät kostet rund 40.000 Euro und kann über die Vergütung der gesetzlichen Krankenversicherung praktisch nicht refinanziert werden. Für Laura und Mario ist das Ausdruck einer strukturellen Unterfinanzierung. Gleichzeitig fordert die Politik immer mehr Ambulantisierung. Aus ihrer Sicht passt das schlicht nicht zusammen und ist das Ergebnis jahrelanger gesundheitspolitischer Fehlentscheidungen. Mario hat sich bewusst für seinen Beruf entschieden und zusätzlich die Fortbildung Chirotherapie absolviert. Vergütet wird diese Leistung jedoch lediglich mit fünf bis sechs Euro – deutlich zu wenig, um den Aufwand der Weiterbildung oder die notwendige Behandlungszeit abzubilden. Vor allem fehlt ihm die Möglichkeit, Patient:innen die Aufmerksamkeit zu schenken, die sie eigentlich benötigen. Laura macht deutlich, welche Folgen dieser Zeitdruck hat. Sie befürchtet, dass sich gesundheitliche Versorgung künftig immer stärker am Geldbeutel orientiert. Für sie bestätigt sich damit erneut: Armut macht krank – und Krankheit macht arm. Mit gesetzlich versicherten Patient:innen lassen sich häufig gerade einmal die laufenden Kosten einer Praxis decken. Das Einkommen der Praxisinhaber:innen wird vielfach erst durch Privatpatient:innen erwirtschaftet. Gleichzeitig tragen Selbstständige sämtliche wirtschaftlichen Risiken – von Krankheit bis zum Praxisausfall – selbst. Für beide ist klar: Eine stabile Gesundheitsversorgung ist eine Grundvoraussetzung für das Funktionieren eines Landes. Ein weiterer Dauerbrenner ist die Bürokratie. Sie bindet inzwischen so viele Ressourcen, dass in Lauras Praxis regelmäßig eine ärztliche Kraft einen kompletten Tag ausschließlich für Formulare, Anträge und Dokumentation einplant. Laura ist überzeugt, dass die Stimmung in der Ärzteschaft deutlich besser wäre, wenn die Politik medizinische Expertise ernster nehmen würde. Schließlich investieren viele Ärzt:innen rund zwölf Jahre in ihre Aus- und Weiterbildung, bevor sie als Fachärzt:innen tätig sein können. Auch Mario sieht Herausforderungen außerhalb der Politik. Viele Patient:innen unterschätzen, wie eng der Handlungsspielraum von Ärzt:innen inzwischen durch gesetzliche und wirtschaftliche Vorgaben geworden ist. Besonders kritisch bewertet Laura die angekündigte Termingarantie. Für sie gehört die Gestaltung des Terminkalenders zur unternehmerischen Freiheit und damit zur ärztlichen Selbstständigkeit. Gleichzeitig entsteht bei ihr der Eindruck, dass die Interessen großer Lobbys – etwa der Lebensmittelindustrie oder der Pharmaindustrie – politisch deutlich stärker berücksichtigt werden als die derjenigen, die täglich die medizinische Versorgung sicherstellen. Mehr über Mario: https://ortho-prevent.de https://www.linkedin.com/in/mario-werner-9b8a66135/ https://www.instagram.com/orthoprevent/ Folg Laura auch hier: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/dr-laura-dalhaus-mahm-5470b597/ Instagram: https://www.instagram.com/lauradalhaus/ TikTok: https://www.tiktok.com/@laura.dalhaus Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Unterstütz die Mission: https://www.paypal.com/paypalme/podcast5minus oder https://buymeacoffee.com/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E84
    July 28 · 58 min

    Evidence-Based-Medicine statt Pharma-Interessen | Günther Egidi

    Jeder aus der Medizin-Bubble kennt ihn als kritischen Kommentator und überzeugten Verfechter der Evidence-Based-Medicine: Günther Egidi. In dieser Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ spricht Dr. Laura Dalhaus mit dem ehemaligen Hausarzt, der 25 Jahre in der hausärztlichen Versorgung tätig war und an 20 bis 30 Leitlinien mitgearbeitet hat – und das teilweise bis heute, obwohl er bereits im Ruhestand ist. Günther ist überzeugt: Im Gesundheitssystem ist grundsätzlich genug Geld vorhanden. Das eigentliche Problem sieht er in einer gleichzeitigen Über-, Unter- und Fehlversorgung. An vielen Stellen werde Medizin erbracht, die keinen echten Mehrwert bietet und wertvolle Ressourcen bindet. Deshalb bewertet er einzelne Maßnahmen des GKV-Spargesetzes durchaus positiv. Dazu gehören beispielsweise das Aus des Hautkrebsscreenings sowie der Wegfall der zusätzlichen Vergütung für Terminservicestellen. Kritisch sieht er dagegen steigende Zuzahlungen für Patient:innen und die hohen Gewinne der Pharma-Industrie. Laura und Günther diskutieren über die Preisgestaltung von Medikamenten sowie den Umgang Deutschlands mit der Pharma-Branche. Laura schildert dazu den deutlichen Preisanstieg von Jardiance nach der Anerkennung eines Zusatznutzens. Auch beim Thema Prävention vertreten beide differenzierte Positionen. Günther spricht bewusst lieber von Gesundheitsuntersuchungen als von Check-up-Untersuchungen. Der Begriff „Check-up“ vermittle den Eindruck, der menschliche Körper funktioniere wie ein Auto beim TÜV. Gerade in diesem Bereich erkennt er erhebliche Überversorgung. Besonders bei älteren Menschen sieht er einen deutlich größeren präventiven Effekt darin, Einsamkeit zu verhindern. Gleichzeitig entstehen immer mehr Angebote außerhalb der klassischen Versorgung – etwa Bluttests, Stuhluntersuchungen oder Urinuntersuchungen. Die Ergebnisse landen am Ende jedoch wieder in den Hausarztpraxen, wo sie eingeordnet werden müssen. Laura bezeichnet diese Entwicklung als unethische Medizin. In diesem Zusammenhang erklärt Günther das Konzept der „Number needed to treat“: Wie viele Menschen müssen behandelt werden, damit eine einzige Person tatsächlich profitiert? Ergänzend spricht er über die „Time needed to treat“, also den zeitlichen Aufwand, der notwendig ist, um einen Behandlungserfolg zu erzielen. Für Günther gehört eine umfassende Aufklärung über Vor- und Nachteile medizinischer Maßnahmen zu den Kernaufgaben des Arztberufs. Wer Patient:innen diese Informationen vorenthält, begeht aus seiner Sicht einen Kunstfehler. Ebenso wichtig ist für Laura die „Number needed to harm“. Sie beschreibt, bei wie vielen behandelten Patient:innen relevante Nebenwirkungen oder Schäden auftreten. Gerade bei älteren Menschen steigen Nutzen und Risiko häufig parallel an. Medizinische Entscheidungen bewegen sich deshalb selten in einem Schwarz-Weiß-Schema – vielmehr müssen Risiken und Nutzen immer individuell gegeneinander abgewogen werden. Die beiden sprechen außerdem über ökonomische Interessen im Gesundheitssystem. Für Volkskrankheiten wie Diabetes besteht ein großer wirtschaftlicher Markt, weil Betroffene häufig lebenslang Medikamente benötigen. Andere Erkrankungen, beispielsweise psychische Erkrankungen, sind wirtschaftlich deutlich weniger attraktiv – obwohl sie auf der Morbiditäts-Mortalitätsliste mittlerweile Herz-Kreislauf-Erkrankungen überholt haben. Laura und Günther teilen die Überzeugung: Armut macht krank und Krankheit macht arm. Mit Blick auf das GKV-Spargesetz erwartet Laura außerdem, dass sich immer mehr Ärzt:innen gezwungen sehen werden, Privatsprechstunden und Selbstzahlerleistungen auszubauen. Das Nebeneinander von Über-, Unter- und Fehlversorgung zeigt sich für Günther besonders deutlich: Während Herzkatheter in vielen Bereichen übermäßig eingesetzt werden, herrscht beispielsweise in der Rheumatologie eine erhebliche Unterversorgung. Doch wie lässt sich das Gesundheitssystem sinnvoll steuern? Eine Staatsmedizin nach britischem Vorbild hält Laura nicht für die Lösung. Stattdessen plädiert Günther für ein demokratisch kontrolliertes und transparentes System, in dem Priorisierung – ausdrücklich nicht Rationierung – offen diskutiert und nachvollziehbar entschieden wird. Ergänzend fordert er eine kleinräumige Bedarfsplanung. Seine Überlegungen reichen sogar bis in die ärztliche Ausbildung. Derzeit können sich Medizinstudierende frei für alle Fachrichtungen entscheiden, ohne dass systematisch berücksichtigt wird, in welchen Bereichen künftig tatsächlich wie viele Spezialist:innen benötigt werden. Folg Laura auch hier: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/dr-laura-dalhaus-mahm-5470b597/ Instagram: https://www.instagram.com/lauradalhaus/ TikTok: https://www.tiktok.com/@laura.dalhaus Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Unterstütz die Mission: https://www.paypal.com/paypalme/podcast5minus oder https://buymeacoffee.com/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E83
    July 21 · 37 min

    Orthopädietechnik - ein Handwerk, das unter dem GKV-Spargesetz leiden muss | Diana Zollfrank

    Welche Auswirkungen hat das GKV-Spargesetz auf Ärzt:innen, die Physiotherapie und die Pflege? Darüber wird derzeit viel gesprochen. Eine Berufsgruppe gerät dabei jedoch kaum in den Fokus: die Orthopädie-Technik. Dabei ist sie für schwer betroffene Patient:innen, Schwerkranke sowie Kinder und Jugendliche unverzichtbar. Ohne die Versorgung mit passenden Hilfsmitteln sind Teilhabe, Lebensqualität und häufig auch der Erfolg einer Therapie kaum möglich. Trotzdem verfügt dieser Bereich über nur wenig politische Lobby. Deshalb spricht Dr. Laura Dalhaus in dieser Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ mit Diana Zollfrank, Orthopädietechnik-Meisterin. Diana gibt einen Einblick in ihren Arbeitsalltag und erklärt, welche Hilfsmittel in der Orthopädie-Technik gefertigt und angepasst werden. Dazu gehören unter anderem Bandagen, Kompressionsstrümpfe, Orthesen, Prothesen, orthopädische Schuhe und viele weitere individuelle Versorgungen. Eigentlich verfolgt auch Bundesgesundheitsministerin Nina Warken das Ziel, Pflegebedürftigkeit möglichst lange zu verhindern. Für Laura sind deshalb gerade Heil- und Hilfsmittel ein entscheidender Baustein, damit Menschen möglichst lange selbstständig in ihrer Häuslichkeit leben können. Umso weniger nachvollziehbar ist für sie, dass das GKV-Spargesetz ausgerechnet in diesem Bereich einen Pauschalabzug von drei Prozent vorsieht. In ihrer hausärztlichen Praxis überweist Laura Patient:innen deshalb bewusst in ein Sanitätshaus. Dort erhalten sie eine fachkundige Beratung und kommen anschließend mit einem Verordnungsvorschlag zurück. Aus ihrer Sicht sollten Entscheidungen über Hilfsmittel von denjenigen getroffen werden, die täglich damit arbeiten. Eine Hausärztin muss schließlich nicht beurteilen, welcher Sitzwinkel für einen Rollstuhl individuell der richtige ist. Wie komplex das System inzwischen geworden ist, schildert Diana anhand ihrer täglichen Arbeit. Sie verwaltet rund 700 Verträge mit 95 Krankenkassen in insgesamt 39 Produktgruppen. Alle zwei Jahre stehen neue Vertragsverhandlungen an. Gleichzeitig reicht bereits ein kleiner Formfehler aus, damit eine Versorgung unter Umständen gar nicht vergütet wird. Hinzu kommt ein kaum nachvollziehbares Steuersystem: Für Hilfsmittel gelten je nach Produkt sieben oder 19 Prozent Mehrwertsteuer – teilweise sogar innerhalb derselben Produktgruppe. Auch die Orthopädie-Technik leidet unter einem erheblichen Fachkräftemangel. Statistisch kommen auf 100 offene Stellen lediglich 18 qualifizierte Bewerber:innen. Für Laura ist deshalb klar, dass der Beruf deutlich mehr Aufmerksamkeit braucht und die Ausbildung stärker beworben werden sollte. Laura sieht durchaus, dass viele Hilfsmittel individuell angepasst werden müssen. Gleichzeitig gibt es zahlreiche Krankheitsbilder, bei denen standardisierte Lösungen möglich wären. Ihr Vorschlag: Für bestimmte Diagnosen sollte direkt eine definierte Gruppe an Hilfsmitteln verordnet werden können. Das würde viele Genehmigungsprozesse vereinfachen und die Antragsflut deutlich reduzieren. Die Folgen der aktuellen Vertragsstrukturen wirken teilweise absurd. So wird ein Rollstuhl manchmal von einem Sanitätshaus geliefert, das über 100 Kilometer entfernt liegt, oder eine Matratze landet lediglich an der Bordsteinkante einer älteren Person – nur weil zwischen der Krankenkasse und dem örtlichen Sanitätshaus kein Vertrag besteht. Auch die langen Bearbeitungszeiten der Krankenkassen stellen ein großes Problem dar. Auf einen Rollstuhl warten Betroffene teilweise sechs bis acht Wochen. Gerade bei Kindern kann das dazu führen, dass das Hilfsmittel bei der Genehmigung bereits nicht mehr optimal passt, weil sie in dieser Zeit gewachsen sind. Zusätzlich werden nahezu 50 Prozent aller Anträge vom Medizinischen Dienst (MD) überprüft, was die Versorgung häufig weiter verzögert. Für Diana ist Orthopädie-Technik weit mehr als ein Beruf – sie versteht ihr Handwerk als Hilfe für Menschen, die auf individuelle Hilfsmittel angewiesen sind. Genau deshalb richtet Laura zum Schluss einen klaren Appell an die Politik: Wer Pflege vermeiden, Selbstständigkeit erhalten und Teilhabe ermöglichen möchte, darf die Orthopädie-Technik nicht weiter ausbremsen. Jetzt braucht nicht nur die Versorgung Unterstützung – sondern auch das Handwerk, das sie überhaupt erst möglich macht. Zur Petition: https://www.openpetition.de/petition/online/alarmstufe-rot-individuelle-hilfsmittelversorgung-sichern-3-pauschalabschlag-streichen Folg Laura auch hier: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/dr-laura-dalhaus-mahm-5470b597/ Instagram: https://www.instagram.com/lauradalhaus/ TikTok: https://www.tiktok.com/@laura.dalhaus Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Unterstütz die Mission: https://www.paypal.com/paypalme/podcast5minus oder https://buymeacoffee.com/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E82
    July 19 · 17 min

    Die ePA und wie wir durch das GeDIG zum gläsernen Patienten werden | Laura Dalhaus

    Gerne – etwas zugespitzter, aber weiterhin sachlich und im Stil von Laura: Habt ihr schon vom GeDIG gehört – dem Gesetz für Daten und digitale Innovationen im Gesundheitswesen? Der Name klingt nach Fortschritt. Für Dr. Laura Dalhaus steckt dahinter allerdings ein Digitalgesetz mit erheblichem Konfliktpotenzial. Das Bundesgesundheitsministerium bewirbt das Gesetz aus dem Jahr 2024 als wichtigen Schritt in Richtung Digitalisierung und europäischen Gesundheitsdatenraum. Doch je tiefer Laura in den Gesetzestext eintaucht, desto mehr stellt sich für sie die Frage: Geht es hier noch um Digitalisierung – oder längst um Kontrolle? Nach den Plänen sollen Krankenkassen künftig Patientendaten anonymisieren und weiterverarbeiten dürfen. Mit entsprechender Einwilligung könnten sie zusätzlich Informationen wie Ernährungsgewohnheiten, Raucherstatus oder Körpergewicht erfassen und auswerten. Dabei macht Laura eines ganz deutlich: Sie ist überzeugte Befürworterin der elektronischen Patientenakte (ePA), der Digitalisierung und einer starken Prävention. Was sie jedoch entschieden ablehnt, ist eine Entwicklung, bei der Krankenkassen zunehmend in die Rolle der Behandler schlüpfen. Auch der Berufsverband Deutscher Psycholog:innen warnt vor den geplanten Regelungen. Künftig könnten Betriebsärzt:innen ohne ausdrückliche Zustimmung umfassenden Zugriff auf Inhalte der ePA erhalten – darunter psychiatrische Befunde, Persönlichkeitsdiagnostik und Entlassbriefe. Für Laura ist das ein direkter Angriff auf das Arztgeheimnis. Und sie betont: Diese Kritik kommt nicht von einzelnen Stimmen, sondern wird von vielen Ärzt:innen geteilt. Besonders kritisch sieht sie außerdem, dass Krankenkassen auf Basis der ePA eigenständig Leistungsempfehlungen an Versicherte aussprechen dürfen – ohne Rücksprache mit der behandelnden Praxis. Gleichzeitig sollen sie stärker mitentscheiden können, welche medizinischen Maßnahmen als notwendig gelten. Für Laura ist damit eine rote Linie überschritten. Digitalisierung darf die Versorgung verbessern – aber nicht dazu führen, dass Krankenkassen Schritt für Schritt ärztliche Entscheidungen übernehmen. Die zentrale Frage lautet für sie deshalb: Wer behandelt künftig eigentlich die Patient:innen – die Ärzt:innen oder die Krankenkassen? Folg Laura auch hier: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/dr-laura-dalhaus-mahm-5470b597/ Instagram: https://www.instagram.com/lauradalhaus/ TikTok: https://www.tiktok.com/@laura.dalhaus Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Unterstütz die Mission: https://www.paypal.com/paypalme/podcast5minus oder https://buymeacoffee.com/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E81
    July 14 · 1 hr 6 min

    Schmerztherapie: Die nächste Leistungsgruppe vor dem Aus (Stefan Hegemann)

    Eine medizinische Disziplin gerät zunehmend unter Druck: die Schmerztherapie. Obwohl sie für viele Patient:innen unverzichtbar ist, spielt sie in politischen und wirtschaftlichen Entscheidungen oft nur eine untergeordnete Rolle. Dabei lebt gute Schmerzmedizin von ausreichend Zeit, einer gründlichen Anamnese und einer individuellen Betreuung. In dieser Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“ spricht Dr. Laura Dalhaus mit Dr. Stefan Hegemann, der als Schmerztherapeut an einem Krankenhaus in Düren tätig ist. Stefan hat dort ein Team aus drei Schmerztherapeuten aufgebaut und verfolgt einen klaren Ansatz: Schmerztherapie funktioniert nur, wenn man sich intensiv mit den Menschen und ihrer Krankheitsgeschichte beschäftigt. Mit der Krankenhausreform verschwindet jedoch die stationäre Schmerztherapie als eigenständige Leistungsgruppe. Für Laura ist das ein großer Verlust. Aus ihrer eigenen Erfahrung weiß sie, dass viele Patient:innen durch eine spezialisierte Schmerztherapie ihre hohen Opioid-Dosen deutlich reduzieren konnten und dadurch an Lebensqualität gewonnen haben. Da Stefan zusätzlich als Suchtmediziner arbeitet, sprechen die beiden auch über Cannabis und die damit verbundenen bürokratischen Hürden. Er erläutert, dass chronische Schmerzen häufig mit psychischen Belastungen einhergehen. Gleichzeitig führen F-Diagnosen in vielen Fällen dazu, dass bestimmte Therapien – etwa Cannabis – erschwert oder ausgeschlossen werden. Auch der Medizinische Dienst (MD) ist Thema der Folge. Beide berichten, dass sie regelmäßig Widersprüche gegen Entscheidungen einlegen und sich bei Aufsichtsbehörden beschweren müssen, weil sie viele Bewertungen des MD als wenig praxisnah empfinden. Stefan beschreibt außerdem die Vorgaben der Qualitätssicherungsvereinbarung Schmerztherapie. Danach müssen pro Quartal 192 Stunden Sprechstunde angeboten werden. Gleichzeitig gelten Prüfzeiten, sodass Ärzt:innen bereits ab einer Abrechnung von mehr als 156 Stunden in eine Plausibilitätsprüfung geraten. Zusätzlich ist die Versorgung faktisch auf etwa 300 Patient:innen pro Quartal begrenzt – ein Widerspruch, der den Praxisalltag erheblich erschwert. Wie so oft landet die Diskussion schließlich beim Thema Finanzierung. Stefan erklärt, welche zentrale Rolle Überweisungsscheine für seine Abrechnung spielen. Gleichzeitig beobachtet er, dass im Gesundheitswesen zunehmend über Rationalisierung und Rationierung gesprochen wird. Trotz hoher Ausgaben bleibt der medizinische Output hinter den Erwartungen zurück – und immer mehr Health Care Professionals spüren die Folgen dieser Entwicklung auch gesundheitlich. Der wirtschaftliche Druck betrifft längst nicht mehr nur niedergelassene Ärzt:innen. Laura greift in diesem Zusammenhang erneut das Thema Regresse auf und macht deutlich, dass auch Krankenhäuser immer stärker unter finanziellen Zwängen stehen. Ein weiterer Schwerpunkt sind die unterschiedlichen Schmerzmedikamente und ihre jeweiligen Indikationen. Gerade in der Schmerzmedizin sind Off-Label-Verordnungen fester Bestandteil der Versorgung. Für die behandelnden Ärzt:innen bedeutet das jedoch häufig ein erhebliches Haftungsrisiko. Laura wundert sich darüber, dass innerhalb der Ärzteschaft teilweise noch immer die Sorge besteht, es gebe nicht genügend Arbeit für alle. Aus ihrer Sicht zeigt die Realität etwas anderes: Nicht die Nachfrage fehlt, sondern eine angemessene Vergütung der medizinischen Leistungen. Deshalb entscheiden sich immer mehr Ärzt:innen dafür, einen größeren Anteil ihrer Tätigkeit über IGeL-Leistungen beziehungsweise Selbstzahler-Leistungen abzubilden. Laura sieht darin durchaus Chancen, denn manche Innovationen gelangen erst über diesen Weg später in die Regelversorgung. Gleichzeitig beobachtet sie, dass viele Menschen zunehmend bereit sind, selbst in ihre Gesundheit zu investieren. Zum Abschluss plädiert Stefan dafür, den kollegialen Austausch stärker zu pflegen und belastbare Netzwerke aufzubauen. Für ihn gehören gegenseitige Wertschätzung, Zusammenarbeit und die Bereitschaft, sich Unterstützung zu holen, zu den wichtigsten Voraussetzungen für eine gute medizinische Versorgung. Folg Laura auch hier: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/dr-laura-dalhaus-mahm-5470b597/ Instagram: https://www.instagram.com/lauradalhaus/ TikTok: https://www.tiktok.com/@laura.dalhaus Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Unterstütz die Mission: https://www.paypal.com/paypalme/podcast5minus oder https://buymeacoffee.com/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

  • S1 · E80
    July 7 · 1 hr 6 min

    Politik arbeitet an der Versorgung vorbei | Laura zum aktuellen Stand

    Nutzt die Politik die Sommerpause, um besonders umstrittene Gesetze möglichst geräuschlos zu verabschieden? Darüber spricht Dr. Laura Dalhaus in der aktuellen Folge von „5 Minus – Das Gesundheitssystem verfehlt das Klassenziel“. Im Mittelpunkt steht erneut das GKV-Stabilisierungsgesetz (GKV-Spargesetz), das weiterhin für erhebliche Diskussionen sorgt. Besonders angespannt ist die Lage in der Pflegeversicherung, deren Finanzierung zunehmend unter Druck gerät. Ursachen sind der demografische Wandel, sinkende Geburtenzahlen, eine rückläufige Netto-Einwanderung und die steigende Lebenserwartung. Dabei liegen längst Vorschläge der Finanzkommission Gesundheit auf dem Tisch, um Prävention zu stärken – etwa durch gesundes Schulessen oder eine Zuckersteuer. Aus Sicht von Laura fehlt jedoch der politische Wille, diese Maßnahmen konsequent umzusetzen. Auch die Kassenärztliche Vereinigung Bremen hat reagiert und den Deutschen Ethikrat eingeschaltet. Diskutiert wird die Frage, ob die aktuelle Ausgabenpolitik der Bundesregierung noch mit einer bedarfsgerechten Gesundheitsversorgung vereinbar ist. Gleichzeitig wird geprüft, ob die Finanzierung der Krankenversicherungsbeiträge von Bürgergeldempfänger:innen durch die gesetzlich Versicherten verfassungsrechtlich Bestand haben kann. Ein weiteres großes Thema ist die Situation der Krankenhäuser. Laura kritisiert, dass das Krankenhaussterben zunehmend den Marktmechanismen überlassen wird – mit möglichen Folgen für die Versorgungssicherheit, insbesondere bei kommunalen Krankenhäusern. Auch Sanitätshäuser geraten wirtschaftlich immer stärker unter Druck. Nach den heftigen Debatten um die Honorare der Psychotherapeut:innen hält das Bundesministerium für Gesundheit trotz massiver Proteste an seiner Linie fest und sieht keinen Anlass für Beanstandungen. Für Laura ist das vor allem mit Blick auf die Versorgung von Kindern und Jugendlichen problematisch. Fehlende Investitionen in diesem Bereich hätten nicht nur gesundheitliche, sondern auch langfristige volkswirtschaftliche Folgen. Auch bei der Prävention sieht sie verpasste Chancen. Während über höhere Abgaben auf Tabak und Alkohol diskutiert wird, lehnt Bundesfinanzminister Klingbeil entsprechende Schritte für Bier und Wein ab. Gleichzeitig fordert Bundeskanzler Friedrich Merz mehr Akzeptanz für die geplanten Reformen. Laura würde ihn gerne einen Tag in ihrer Hausarztpraxis begleiten lassen, um die Realität der Versorgung kennenzulernen. Die Sparpläne von Nina Warken hinterlassen bereits Spuren: Immer mehr Niedergelassene denken darüber nach, ihre Praxis aufzugeben. Für Laura entsteht der Eindruck, dass der ambulanten Versorgung in der politischen Diskussion zu wenig Bedeutung beigemessen wird. Dabei war die demografische Entwicklung seit Jahren vorhersehbar. Statt rechtzeitig gegenzusteuern, werden die finanziellen Folgen nun zunehmend auf die Leistungserbringer übertragen. Nahezu alle Akteure im Gesundheitswesen warnen inzwischen vor den Auswirkungen der Sparmaßnahmen. Die KV Rheinland-Pfalz bezeichnete das Gesetz sogar als „Patienten-Versorgungs-Verschlechterungs-Gesetz“ – eine Formulierung, die Laura durchaus nachvollziehen kann. Gleichzeitig wirkt vieles wie Symbolpolitik: Für die Anhörung von rund 90 Verbänden standen lediglich 150 Minuten zur Verfügung. Neben dem Spargesetz sorgt auch das Digitalgesetz für Kritik. Die niedergelassene Ärzteschaft befürchtet, dass Krankenkassen künftig Informationen aus der ePa nutzen könnten, um Patient:innen direkt anzusprechen. Zusätzlich stehen Pläne im Raum, Krankenkassen stärker in das PVS-System einzubinden und Termine über Krankenkassen-Apps zu steuern. Für Laura widerspricht das dem Prinzip der ärztlichen Freiberuflichkeit. Außerdem startet sie eine neue Rubrik: „Kassen und Wahrheit“. Darin greift sie unter anderem auf, dass die Techniker Krankenkasse (TK) eine eigene Studie zur HZV in Auftrag gegeben hat, obwohl bereits wissenschaftliche Untersuchungen zur Hausarztzentrierten Versorgung vorliegen. Für Laura ist das ein unnötiger Einsatz von Beitragsgeldern. Parallel denken inzwischen immer mehr Niedergelassene über den Wechsel in eine Privatpraxis nach. Gleichzeitig sollen Apotheken künftig verstärkt Impfungen übernehmen. Laura sieht darin den Aufbau weiterer Parallelstrukturen und stellt die Frage, wer im Fall von Komplikationen die Verantwortung übernimmt. Zum Abschluss macht sie deutlich: Gerade jetzt, wo Ungerechtigkeiten entstehen, dürfen Missstände nicht unwidersprochen bleiben. Offene Debatten über Versorgung, Finanzierung und Gerechtigkeit seien nicht nur für das Gesundheitssystem wichtig, sondern auch für das Vertrauen in die Demokratie. Folg Laura auch hier: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/dr-laura-dalhaus-mahm-5470b597/ Instagram: https://www.instagram.com/lauradalhaus/ TikTok: https://www.tiktok.com/@laura.dalhaus Mehr über Laura: https://linktr.ee/lauradalhaus Unterstütz die Mission: https://www.paypal.com/paypalme/podcast5minus oder https://buymeacoffee.com/lauradalhaus Zum Shop von Laura: https://lauradalhaus-shop.de/

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