UCI al día

Podcast dirigido a médicos, intensivistas y profesionales de la salud interesados en cuidados intensivos y medicina crítica. Revisamos los artículos científicos más relevantes, nuevas guías clínicas, ensayos clínicos y controversias actuales de la UCI, con un enfoque práctico para la toma de decisiones al lado del paciente.

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S1 · E42
Thursday · 6 min
1.42 Cuando la presión arterial no garantiza perfusión: el fenómeno de cascada vascular.
¿Es suficiente alcanzar una presión arterial media de 65 mmHg para garantizar la perfusión tisular? En este episodio de UCI al Día analizamos el fenómeno de la cascada vascular (vascular waterfall) y el papel de la presión crítica de cierre (Pcrit) en la regulación del flujo sanguíneo. A partir de una revisión publicada en Journal of Critical Care, exploramos sus fundamentos fisiológicos y su aplicación al shock séptico, la respuesta a noradrenalina, la autorregulación vascular y los efectos hemodinámicos de la ventilación mecánica. También examinamos las limitaciones del modelo y su potencial contribución a una monitorización hemodinámica individualizada. Referencia: Castro R, et al. J Crit Care. 2026;93:155485. DOI: 10.1016/j.jcrc.2026.155485. Palabras clave: Presión crítica de cierre, Pcrit, cascada vascular, vascular waterfall, shock séptico, noradrenalina, presión arterial media, perfusión tisular, autorregulación vascular, monitorización hemodinámica, retorno venoso, PEEP, SDRA, ventrículo derecho, medicina intensiva. UCI al Día | Lo más relevante de la medicina intensiva. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E41
Tuesday · 5 min
1.41 Dos pacientes, la misma driving pressure. ¿El mismo estrés pulmonar?
En este episodio de UCI al Día revisamos un artículo de Intensive Care Medicine que aborda una distinción fundamental en ventilación mecánica: la diferencia entre la presión de distensión del sistema respiratorio y la presión transpulmonar. Analizamos cómo la elastancia de la pared torácica modifica la interpretación de la driving pressure, qué información puede aportar la presión esofágica y por qué una cifra aislada no garantiza protección pulmonar. También discutimos las limitaciones de estas mediciones y la ausencia de evidencia clínica original en el artículo. Una conversación de fisiología respiratoria aplicada a las decisiones que tomamos en UCI. Referencia: Carteaux G, et al. Intensive Care Med. 2026. DOI: 10.1007/s00134-026-08303-x. Palabras clave: ventilación mecánica, driving pressure, presión transpulmonar, SDRA, presión esofágica, ventilación protectora, medicina intensiva. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E40
November 5 · 6 min
1.40 PAFI vs. SAFI: ¿Qué estamos midiendo realmente?
¿Un PaO₂/FiO₂ más alto significa necesariamente que nuestro paciente está mejorando? En medicina intensiva utilizamos los cocientes PaO₂/FiO₂ y SpO₂/FiO₂ para evaluar la oxigenación, clasificar la gravedad del SDRA y monitorizar la evolución de la insuficiencia respiratoria hipoxémica. Sin embargo, estos indicadores presentan limitaciones fisiológicas que pueden modificar sustancialmente su interpretación. En este episodio de UCI al Día analizamos una revisión publicada en Journal of Intensive Medicine (2026), explorando cómo la FiO₂, la PEEP, las condiciones hemodinámicas y la curva de disociación de la oxihemoglobina influyen en estos índices. Abordamos también las limitaciones de la pulsioximetría, la utilidad del SpO₂/FiO₂ y un escenario clínico de SDRA que demuestra por qué un mismo valor de PaO₂/FiO₂ no necesariamente representa una situación fisiopatológica equivalente. Una revisión crítica para interpretar la oxigenación más allá de un valor numérico. 🎙️ UCI al Día | Evidencia científica y fisiología aplicada a la medicina intensiva. Referencia científica: Nasa P, et al. PaO₂/FiO₂ and SpO₂/FiO₂ ratios revisited: Useful, misleading, or both? Journal of Intensive Medicine. 2026;6:417–426. Palabras clave: PaO₂/FiO₂, SpO₂/FiO₂, SDRA, insuficiencia respiratoria hipoxémica, oxigenación arterial, PEEP, FiO₂, pulsioximetría, ventilación mecánica, fisiología respiratoria, cuidados intensivos, medicina crítica. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E39
November 2 · 5 min
1.39 La IA aprueba el examen. ¿Pero sabe tratar pacientes?
¿La inteligencia artificial realmente sabe medicina? La controversia científica que cuestiona cómo evaluamos la IA clínica. ¿Una inteligencia artificial que obtiene excelentes resultados en exámenes médicos está realmente preparada para participar en decisiones clínicas complejas? En este episodio de UCI al Día, analizamos una controversia científica publicada en Nature Medicine que cuestiona cómo evaluamos el rendimiento de los modelos de inteligencia artificial en medicina. A partir de tres publicaciones —un estudio comparativo, una crítica metodológica y la respuesta de sus investigadores— examinamos las diferencias entre exactitud en pruebas estandarizadas, razonamiento clínico, validez externa y seguridad asistencial. ¿Qué implicaciones tiene para la Medicina Intensiva? Exploramos cómo estas limitaciones pueden influir en la interpretación de recomendaciones generadas por IA en escenarios de shock séptico, ventilación mecánica y pacientes neurocríticos. Porque responder correctamente una pregunta médica no equivale necesariamente a comprender la complejidad fisiopatológica de un paciente crítico. Un episodio para reflexionar sobre las posibilidades, limitaciones y riesgos de incorporar inteligencia artificial a la práctica clínica. Referencias bibliográficas Vishwanath K, et al. General-purpose large language models outperform specialized clinical AI tools on medical benchmarks. Nature Medicine. 2026. doi:10.1038/s41591-026-04431-5. Beaulieu-Jones B, Nemati S. Limited benchmarks constrain the conclusions of a general-purpose versus clinical AI comparison. Nature Medicine. 2026. doi:10.1038/s41591-026-04638-6. Respuesta de los autores al comentario metodológico. Nature Medicine. 2026. doi:10.1038/s41591-026-04637-7. UCI al Día | Educación médica basada en evidencia para especialistas en Medicina Intensiva. Este contenido tiene fines educativos y no sustituye el juicio clínico ni la evaluación individualizada de los pacientes.
S1 · E38
October 31 · 6 min
1.38 ESPECIAL HALLOWEEN: Tres fantasmas que acechan la UCI.
🎃 Especial Halloween: Tres fantasmas 👻 que acechan la UCI En la Unidad de Cuidados Intensivos, no todos los peligros activan una alarma. Algunos se esconden detrás de cifras aparentemente normales, interpretaciones apresuradas y decisiones que parecen incuestionables. En este especial de Halloween, exploramos tres trampas del razonamiento clínico que pueden cambiar el curso de un paciente crítico. 🩸 EL LACTATO QUE EXIGE MÁS VOLUMEN ¿Toda hiperlactatemia persistente requiere administrar más cristaloides? Analizamos el sesgo de anclaje, la respuesta a fluidos y la importancia de evaluar la perfusión tisular. 🫀 LA SATURACIÓN PERFECTA ¿Puede un paciente mantener una SpO₂ del 99% y presentar un aporte de oxígeno insuficiente? Revisamos la relación entre gasto cardíaco, hemoglobina, transporte de oxígeno y microcirculación. 🫁 EL COLAPSO DESPUÉS DE INTUBAR ¿Toda hipotensión posintubación es consecuencia de la sedación? Exploramos los efectos hemodinámicos de la presión positiva, la hiperinsuflación dinámica y el riesgo del cierre diagnóstico prematuro. Tres escenarios ficticios. Tres errores cognitivos. Una enseñanza fundamental: En medicina intensiva, el verdadero terror no es lo que desconocemos, sino aquello que creemos comprender sin haberlo comprobado. 🎧 Un episodio para intensivistas que buscan ir más allá de los números y comprender la fisiología detrás de cada decisión. 📚 Referencias: Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Intensive Care Medicine. 2021;47:1181–1247. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y Hernández G, et al. Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock: ANDROMEDA-SHOCK. JAMA. 2019;321:654–664. https://doi.org/10.1001/jama.2019.0071 Monnet X, Shi R, Teboul JL. Prediction of fluid responsiveness. What's new? Annals of Intensive Care. 2022;12:46. https://doi.org/10.1186/s13613-022-01022-8 Sigg AA, et al. The physiological basis for individualized oxygenation targets in critically ill patients with circulatory shock. Intensive Care Medicine Experimental. 2024;12:72. https://doi.org/10.1186/s40635-024-00651-6 Garcia SI, et al. Peri-intubation Cardiovascular Collapse During Emergency Airway Management. Pulmonary Therapy. 2025;11:569–585. https://doi.org/10.1007/s41030-025-00326-x Marini JJ. Airflow Obstruction and Dynamic Hyperinflation. Clinics in Chest Medicine. 2026;47:499–510. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2026.04.005 Palabras claves: monitoreo hemodinámico, gasto cardíaco, aporte de oxígeno, DO₂, saturación de oxígeno, ventilación mecánica, intubación endotraqueal, hipotensión posintubación, hiperinsuflación dinámica, fisiología crítica, razonamiento clínico, sesgos cognitivos, seguridad del paciente, educación médica, Halloween médico, UCI al día. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts. 🎙️ UCI AL DÍA | Una puerta a la medicina crítica.
S1 · E37
October 29 · 5 min
1.37 Osmoterapia: ¿Reducir la presión intracraneal mejora el pronóstico neurológico?
La osmoterapia continúa siendo una intervención fundamental en el manejo de la hipertensión intracraneal. Sin embargo, persiste una pregunta relevante: ¿la reducción de la presión intracraneal se traduce en mejores resultados neurológicos? En este episodio de UCI al día analizamos una revisión científica publicada en septiembre de 2026, que examina las bases fisiopatológicas de la osmoterapia, compara el manitol con la solución salina hipertónica y explora nuevas alternativas basadas en lactato, bicarbonato, acetato y ascorbato de sodio. Revisamos sus mecanismos de acción, las limitaciones de la evidencia disponible y las implicaciones prácticas para la toma de decisiones en pacientes neurocríticos. El mensaje central: la eficacia fisiológica no garantiza un beneficio clínico, y las terapias emergentes todavía requieren validación mediante ensayos clínicos robustos. Referencia científica: Howson SA, et al. An Update on Osmotherapy in Acute Brain Injury: Current and Emerging Strategies. J Clin Med. 2026;15(17):6860. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm15176860 Palabras clave: Osmoterapia, hipertensión intracraneal, lesión cerebral aguda, solución salina hipertónica, manitol, lactato de sodio, bicarbonato de sodio, acetato de sodio, ascorbato de sodio, presión de perfusión cerebral, neuroprotección, neurocríticos, medicina intensiva. UCI al día | Evidencia científica y razonamiento fisiopatológico para médicos intensivistas. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E36
October 26 · 6 min
1.36 Vasopresores en ECMO: ¿estamos tratando la presión o la perfusión?
¿Cómo seleccionar el soporte vasoactivo en un paciente con ECMO-VA? ¿Cuándo la vasoconstricción puede comprometer la recuperación ventricular? ¿Qué lugar ocupan los inótropos y los inodilatadores? En este episodio de UCI al día analizamos la farmacología cardiovascular durante el soporte extracorpóreo, con especial atención a la interacción entre flujo ECMO, poscarga ventricular, contractilidad y perfusión sistémica. Revisamos las implicaciones clínicas de la noradrenalina, vasopresina, dobutamina, milrinona y otros agentes, junto con las limitaciones de la evidencia disponible. Una revisión orientada al razonamiento fisiopatológico y a la individualización del tratamiento en medicina intensiva. Referencia científica: Brinkman HM, et al. Pharmacology of vasopressors and inotropes during extracorporeal membrane oxygenation. J Anesth Analg Crit Care. 2026. doi:10.1186/s44158-026-00408-5. Palabras clave: ECMO-VA, shock cardiogénico, vasopresores, inótropos, noradrenalina, vasopresina, dobutamina, milrinona, levosimendán, poscarga ventricular, perfusión tisular, soporte circulatorio mecánico, hemodinamia, medicina intensiva. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E35
October 22 · 4 min
1.35 Vasopresina en el shock séptico: ¿qué cambia con el umbral de inicio?
¿Cuándo iniciar vasopresina en el shock séptico? Revisamos VASSPR, un ensayo pragmático con 3.959 pacientes que comparó estrategias de inicio a 0,1 y 0,4 µg/kg/min. Analizamos sus resultados, las limitaciones del diseño y qué significa que no se demostrara una diferencia estadísticamente significativa. Una lectura crítica para llevar la evidencia a la decisión clínica en UCI. Referencia: Peltan ID et al. JAMA. 2026. doi:10.1001/jama.2026.21333. Palabras clave: shock séptico, vasopresina, vasopresores, VASSPR, mortalidad, cuidados intensivos, medicina basada en evidencia. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E34
October 19 · 7 min
1.34 Hipertensión intracraneal e IA: del algoritmo a la práctica clínica
En este episodio de UCI al día analizamos un estudio publicado en Neurocritical Care (2026) que evalúa la validación multicéntrica de un modelo XGBoost para predecir episodios de hipertensión intracraneal en pacientes con traumatismo craneoencefálico. A partir de datos de presión intracraneal y presión arterial invasiva, el modelo alcanzó un AUROC de 0,974 en su validación externa. ¿Significa esto que podemos intervenir antes de que aparezca la hipertensión intracraneal? Revisamos el diseño metodológico, la interpretación del rendimiento predictivo, las limitaciones y su posible integración en la práctica neurocrítica. Una distinción fundamental: anticipar un episodio fisiológico no equivale todavía a demostrar un beneficio clínico. Referencia: Galos P, et al. Neurocrit Care. 2026. doi:10.1007/s12028-026-02633-w. Palabras clave: hipertensión intracraneal, traumatismo craneoencefálico, inteligencia artificial, XGBoost, CENTER-TBI, neuromonitorización, neurocríticos, medicina intensiva, predicción clínica. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
#33
October 15 · 5 min
1.33 CO₂ tisular: ¿podemos anticipar la mortalidad en UCI?
¿Puede la evolución del CO₂ tisular aportar información sobre la perfusión en UCI? Analizamos una cohorte prospectiva de 94 pacientes y la asociación entre la trayectoria del gradiente transcutáneo-arterial de CO₂ y la mortalidad a 28 días. Explicamos cómo se obtiene PtaCO₂, su diferencia respecto al gradiente venoso-arterial y las limitaciones de SkinScore: desarrollo exploratorio, datos faltantes y ausencia de validación externa. Una señal pronóstica todavía pendiente de demostrar utilidad para guiar tratamientos. Referencia: Duchamp B, Vallée F, Cartailler J, et al. Critical Care. 2026. DOI: 10.1186/s13054-026-06290-5.10.1186/s13054-026-06290-5 Palabras clave CO₂ tisular; PtaCO₂; capnometría transcutánea; microcirculación; perfusión tisular; hemodinámica; mortalidad; SkinScore; SOFA; medicina intensiva; UCI al día. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E32
October 12 · 6 min
1.32 Elevación pasiva de piernas: ¿manual o mecánica?
¿Cambia la interpretación de la elevación pasiva de piernas cuando sostenemos las piernas con las manos? Revisamos el estudio de Cai y colaboradores: 66 evaluaciones en 32 pacientes con shock, mayor especificidad con cama mecánica al umbral predefinido y una diferencia de AUC que no fue estadísticamente significativa. Explicamos el peso de las mediciones repetidas, el orden fijo de las pruebas y por qué el umbral manual exploratorio de 12,74% todavía requiere validación. Cerramos con una aplicación práctica: cuidar la técnica, medir gasto cardíaco e integrar perfusión y tolerancia al volumen antes de decidir fluidos. Contenido educativo para profesionales de cuidados críticos. Referencia: Cai XE, Yan MK, Cai XT, et al. Manual versus mechanical-bed passive leg raising test for predicting fluid responsiveness in patients with shock: a prospective single-center study. Critical Care. 2026. 10.1186/s13054-026-06365-3 Palabras clave: elevación pasiva de piernas; PLR; respuesta a volumen; fluidorrespuesta; shock; gasto cardíaco; PiCCO; especificidad; hemodinámica; medicina intensiva; cuidados críticos; UCI al día. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E41
October 9 · 5 min
1.41 Dos pacientes, la misma driving pressure. ¿El mismo estrés pulmonar?
En este episodio de UCI al Día revisamos un artículo de Intensive Care Medicine que aborda una distinción fundamental en ventilación mecánica: la diferencia entre la presión de distensión del sistema respiratorio y la presión transpulmonar. Analizamos cómo la elastancia de la pared torácica modifica la interpretación de la driving pressure, qué información puede aportar la presión esofágica y por qué una cifra aislada no garantiza protección pulmonar. También discutimos las limitaciones de estas mediciones y la ausencia de evidencia clínica original en el artículo. Una conversación de fisiología respiratoria aplicada a las decisiones que tomamos en UCI. Referencia: Carteaux G, et al. Intensive Care Med. 2026. DOI: 10.1007/s00134-026-08303-x. Palabras clave: ventilación mecánica, driving pressure, presión transpulmonar, SDRA, presión esofágica, ventilación protectora, medicina intensiva. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E31
October 8 · 7 min
1.31 ¿Peste en el laboratorio? El caso que puso a Rusia en alerta
En seis minutos, revisamos qué puede afirmarse sobre el fallecimiento de una trabajadora de un instituto antiplagaen Irkutsk y qué permanece sin confirmar. Explicamos por qué importan la fecha de cada comunicado, la diferencia entre contacto y caso, y la separación entre la noticia y las recomendaciones clínicas generales. El 5 de octubre se anuncióel fin de vigilancia del 60% de los contactos. Peste y supuesto accidente de laboratorio continúan sin confirmación pública en las fuentes revisadas. UCI al día. Contenido educativo para intensivistas. Corteinformativo: 6 de octubre de 2026, 10:55 UTC. Referencia: Fuentes y actualización: https://www.interfax.ru/russia/1120505 Contexto clínico: https://www.cdc.gov/plague/hcp/diagnosis-testing/index.htmlPalabras clave: Irkutsk; neumonía; investigación epidemiológica; peste neumónica; Yersinia pestis; incertidumbre diagnóstica; precauciones por gotas; medicina intensiva; UCI al día. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E30
October 5 · 5 min
1.30 Hiperoxemia en el paciente neurocrítico: ¿es inocua?
¿Hasta dónde aumentar el oxígeno en un paciente con lesión cerebral aguda? En este episodio de UCI al día analizamos la hiperoxemia en el paciente neurocrítico: mecanismos de daño, resultados de los principales ensayos y decisiones sobre oxigenoterapia en la práctica del intensivista. Revisamos las diferencias entre el período posterior al paro cardíaco, el traumatismo craneoencefálico y el ictus isquémico, incluyendo los hallazgos de EXACT, BOX, UK-ROX y OPENS-2. Una discusión sobre cómo interpretar la evidencia y ajustar los objetivos según el contexto clínico. Referencia: Sekhon MS, Robba C, Young PJ. Hyperoxaemia in acute brain injured patients: too much of a good thing? Intensive Care Med. 2026;52:769–772. DOI: 10.1007/s00134-026-08334-4. Palabras clave: hiperoxemia · hiperoxia · lesión cerebral aguda · pacientes neurocríticos · oxigenoterapia · PaO₂ · SpO₂ · FiO₂ · paro cardíaco · traumatismo craneoencefálico · ictus isquémico · cuidados intensivos. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
October 1 · 5 min
1.29 Extubación en el paciente neurocrítico: respirar no basta
Un paciente supera la prueba de respiración espontánea, pero ¿puede mantener una vía aérea permeable y protegida después de retirar el tubo? En este episodio de UCI al día revisamos el análisis de ENIO sobre 839 pacientes con lesión cerebral aguda y el editorial que lo acompaña. Analizamos qué aportan la modalidad de prueba, la eficacia de la tos, las secreciones y la evaluación neurológica a la decisión de extubar. Una revisión para médicos intensivistas, con aplicación práctica y una precisión esencial: la ausencia de diferencias significativas entre modalidades no demuestra equivalencia. Referencias:• Battaglini D, et al. Spontaneous breathing trials as predictors of extubation outcomes in neurocritical care: insights from the ENIO study. Intensive Care Med. 2026;52:252–262. doi:10.1007/s00134-025-08258-5.• Badenes R, Vargas M, Capdevila M. Rethinking extubation readiness in the neurocritical patient: from respiratory load to airway protection. Intensive Care Med. 2026;52:535–537. doi:10.1007/s00134-026-08331-7. Palabras clave: extubación• neurocríticos• lesión cerebral aguda• ENIO• respiración espontánea• tos• protección de vía aérea• ventilación mecánica• reintubación. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E28
September 28 · 5 min
1.28 Furosemida en UCI: Diez mitos que influyen en nuestras decisiones
¿Una mayor diuresis implica recuperación renal? ¿El aumento de creatinina obliga a suspender la furosemida? En este episodio de UCI al día, revisamos diez mitos sobre la furosemida y sus implicaciones para la práctica del médico intensivista. Analizamos su utilización en pacientes con lesión renal aguda y sobrecarga de volumen, la administración en bolos o infusión continua, la asociación con albúmina y sus limitaciones frente a la terapia de reemplazo renal. Una revisión centrada en distinguir respuesta diurética, descongestión y recuperación de la función renal, integrando los hallazgos con el contexto hemodinámico y la evolución clínica. Referencia: Joannidis M, Klein SJ, Ostermann M. 10 myths about frusemide. Intensive Care Med. 2019;45:545–548. doi:10.1007/s00134-018-5502-4. Palabras clave: furosemida · cuidados intensivos · lesión renal aguda · congestión · diuresis · creatinina · diuréticos de asa · balance hídrico · terapia de reemplazo renal. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.
S1 · E27
September 24 · 5 min
1.27 Antes de extubar: ¿cuánto importa la fuerza inspiratoria?
Superar la prueba de respiración espontánea no garantiza una extubación exitosa. ¿Qué información adicional puede aportar la fuerza inspiratoria? En este episodio de UCI al día revisamos un estudio publicado en Critical Care que analizó la relación entre presión inspiratoria máxima —PIM— y fracaso de extubación. En pacientes con más de cinco días de ventilación mecánica, una PIM ≤30 cmH₂O se asoció con un 33% de fracaso, frente al 14% con valores superiores. En seis minutos explicamos el hallazgo, sus limitaciones y cómo interpretarlo junto con la conciencia, la tos, las secreciones y la respiración espontánea. Una asociación interesante que todavía requiere validación antes de convertirse en una regla de decisión. Referencia: Medrinal C et al. Critical Care. 2026.https://doi.org/10.1186/s13054-026-06305-1 Palabras clave: extubación, presión inspiratoria máxima, PIM, debilidad inspiratoria, ventilación mecánica, destete ventilatorio, fracaso de extubación, medicina intensiva. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E26
September 21 · 6 min
1.26 Perfusión en shock: no persigas un número
PAM normal, ¿perfusión normal? ¿Alcanzar una PAM de 65–70 mmHg significa que el paciente está realmente bien perfundido? En este episodio de UCI al día revisamos Multimodal Perfusion Assessment in Hemodynamically Unstable Patients, de Sanchez-Escalante y Monnet, y su propuesta de mirar más allá de los objetivos macrocirculatorios. Hablamos de CRT, lactato, ScvO₂/SvO₂, gradiente venoarterial de CO₂, índice de perfusión periférica, gasto cardíaco, congestión venosa y microcirculación, pero con una idea central: ninguna variable aislada define por sí sola una resucitación exitosa. ¿Cómo reconocer la pérdida de coherencia hemodinámica? ¿Cuándo basta la evaluación clínica? ¿Y cuándo debemos escalar hacia monitorización más avanzada? Un episodio pensado para intensivistas, centrado en fisiología y aplicación práctica al lado de la cama. Porque mejorar los números del monitor no siempre significa haber restaurado la perfusión del paciente. Referencia: Sanchez-Escalante C, Monnet X. Multimodal Perfusion Assessment in Hemodynamically Unstable Patients: A Concise Definitive Review. Crit Care Med. 2026. doi:10.1097/CCM.0000000000007232. Palabras clave: Perfusión tisular · Shock circulatorio · Shock séptico · Hemodinámica · Coherencia hemodinámica · Tiempo de relleno capilar (CRT).
September 17 · 6 min
1.25 Hantavirus: cuando más volumen puede ser peor
En el síndrome cardiopulmonar por hantavirus, la hipotensión puede invitarnos a administrar volumen. Pero la fisiología plantea una paradoja: el paciente puede estar intravascularmente depletado mientras sus pulmones se llenan de agua. En este episodio de UCI al día revisamos qué necesita saber el intensivista sobre este escenario: fuga capilar, disfunción miocárdica, fenotipo hemodinámico, fluidoterapia cautelosa, vasopresores, monitorización avanzada y el momento de considerar VA-ECMO. Una revisión centrada en una pregunta práctica: ¿cómo reanimar sin empeorar la hipoxemia? 🎙️ Mensaje clave: en el hantavirus grave, no reanimes un protocolo; reanima la fisiología. 📚 Referencia: López R, Mertz GJ, Vial PA. What intensivist need to know about hantavirus cardiopulmonary syndrome. Intensive Care Med. 2026;52:1533–1536. DOI: 10.1007/s00134-026-08497-0. Palabras clave: Hantavirus · Shock · Fuga capilar · Hemodinamia · Fluidoterapia · VA-ECMO · Cuidados intensivos · UCI al día Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E24
September 14 · 5 min
1.24 Cuando la noradrenalina deja de funcionar
¿Qué ocurre cuando aumentar la noradrenalina ya no consigue la respuesta esperada? En este episodio de UCI al día revisamos cómo el shock modifica los adrenoceptores, favorece la desensibilización y puede contribuir a la resistencia a catecolaminas. Hablamos de vasopresina, angiotensina II, corticoides y estrategias catecholamine-sparing, llevando la fisiología directamente a la cabecera del paciente. Referencia: Jozwiak M, Singer M, Annane D. Cardiovascular adrenoceptors physiology in patients with shock. Intensive Care Med. 2026. DOI: 10.1007/s00134-026-08589-x. Palabras clave: shock séptico · shock refractario · noradrenalina · catecolaminas · adrenoceptores · resistencia vasopresora · vasopresina · angiotensina II · cuidados intensivos · UCI al día

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