

Maladie rare – Diagnostiquer une tumeur desmoïde
2ème épisode / 5, de la série sur les tumeurs desmoïdes. Episode 2 : Maladie rare – Diagnostiquer une tumeur desmoïde Invité : Dr Daniel Orbach, pédiatre, chef du service clinique du Centre oncologique SIREDO à l’Institut Curie à Paris et expert référent français et européen pour la prise en charge des sarcomes pédiatriques, de l’adolescent et du jeune adulte, notamment au sein du réseau NETSARC+. https://curie.fr/ https://curie.fr/siredo-centre-expert-en-cancerologie-de-lenfant-et-de-ladolescent 1️⃣ Quels signes cliniques doivent faire évoquer une tumeur desmoïde ? [0’37 – 1’37] ✔️ Tuméfaction des tissus mous à croissance progressive, profonde, indurée et peu mobile. ✔️ Lésion initialement indolore, sans signe inflammatoire cutané. ✔️ Localisations fréquentes : membres, paroi abdominale, thorax, cou. Pour plus d’informations, retrouvez notre page article : https://rarealecoute.com/les-tumeurs-desmoides/ 2️⃣ Pourquoi le diagnostic de cette maladie rare est-il souvent difficile à poser ? [1’38 – 2’24] ✔️ Pathologie rare, souvent confondue avec des lésions plus banales. ✔️ Évolution lente, peu douloureuse et initialement peu gênante, avec conservation de l’état général. ✔️ Diagnostic souvent évoqué tardivement, lorsque la tuméfaction augmente de volume ou devient fonctionnellement gênante. 3️⃣ Quelles sont les principales étapes du diagnostic ? [2’25 -3’23] ✔️ IRM en première intention, examen de référence pour caractériser la tuméfaction, sa taille et ses rapports anatomiques. ✔️ Scanner en alternative, moins précis pour l’analyse des tissus mous. ✔️ Éviter toute exérèse d’emblée avant confirmation diagnostique, même pour une lésion de petite taille. 4️⃣ Comment confirmer le diagnostic d’une tumeur desmoïde ? Quelle est la place de l’imagerie et de la biopsie ? [3’24 – 5’50] ✔️ Biopsie nécessaire pour confirmer le diagnostic, l’imagerie seule n’étant pas spécifique. ✔️Analyse anatomopathologique et moléculaire du prélèvement, avec recherche d’une mutation de la bêta-caténine dans la majorité des formes sporadiques. ✔️ En l’absence de mutation de la bêta-caténine : rechercher notamment une mutation du gène APC, pouvant orienter vers une forme génétique associée. 5️⃣ Quels diagnostics différentiels écarter ? [5’51 – 6’48] ✔️ Lésions fibreuses bénignes, pouvant présenter un aspect proche à l’IRM. ✔️ Sarcomes des tissus mous, à écarter systématiquement devant une tuméfaction des parties molles. 6️⃣ Pourquoi est-il essentiel de confirmer le diagnostic dans un centre expert du réseau NETSARC+ avant toute décision thérapeutique ? [6’49 – 8’00] ✔️ Confirmation du diagnostic et exclusion des diagnostics différentiels. ✔️ Discussion en RCP spécialisée pour adapter la prise en charge à chaque patient. L’équipe : Virginie Druenne – Ambassadrice RARE à l’écoute Cyril Cassard – Journaliste/Animation Hervé Guillot - Production Crédits : Sonacom Réalisé avec le soutien institutionnel de Merck. ________________________________ RARE à l’écoute est le 1er média d’influence entièrement dédié aux maladies rares : - Un podcast pour faire entendre les voix de celles et ceux qui vivent, soignent et accompagnent ces maladies souvent invisibles. - Les Revues Horizon pour mettre en lumière les meilleures initiatives des centres experts, pour inspirer et connecter les professionnels de santé. - Des Lives engagés, pensés pour les patients, leurs proches et les associations. Un média indépendant, engagé et utile, au service d’un meilleur parcours de soin pour les patients atteints de maladies rares. Toutes nos ressources utiles sont accessibles gratuitement sur : www.rarealecoute.com


















