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Young Urban Anesthesiologists

Präoperative Risikoevaluation

July 24 · 1 hr 28 min · Episode 66 · 85.1 MB
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Quellen & Vertiefung

Scores & Originalarbeiten:

  • RCRI / Lee-Index: Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and Prospective Validation of a Simple Index for Prediction of Cardiac Risk of Major Noncardiac Surgery. Circulation. 1999;100(10):1043–1049. — Ereignisraten im Validierungskollektiv bei 0/1/2/≥3 Faktoren: 0,4 % / 0,9 % / ~7 % / 11 %.
  • ARISCAT: Canet J, Gallart L, Gomar C, et al.; ARISCAT Group. Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology. 2010;113(6):1338–1350. — Externe Validierung: Mazo V, et al. Anesthesiology. 2014;121(2):219–231.
  • METs / funktionelle Kapazität: Wijeysundera DN, Pearse RM, Shulman MA, et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery: an international, prospective cohort study (METS). Lancet. 2018;391(10140):2631–2640. — Subjektive MET-Schätzung sagte kein Outcome voraus; DASI-Fragebogen und NT-proBNP schnitten besser ab.
  • MICA / Gupta-Kalkulator: Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011;124(4):381–387.
  • PRAM (Pädiatrie): Nasr VG, DiNardo JA, Faraoni D. Development of a Pediatric Risk Assessment Score to Predict Perioperative Mortality in Children Undergoing Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2017;124(5):1514–1519. — Externe Validierung: Valencia E, et al. Anesth Analg. 2019;129(4):1014–1020.

Frailty-Instrumente:

  • Clinical Frailty Scale (CFS): Rockwood K, Song X, MacKnight C, et al. CMAJ. 2005;173(5):489–495.
  • Fried-Frailty-Phänotyp: Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146–M156.
  • Edmonton Frail Scale: Rolfson DB, Majumdar SR, Tsuyuki RT, et al. Age Ageing. 2006;35(5):526–529.

Leitlinien:

  • ESC 2022: Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826–3924. — NT-proBNP/BNP vor mittel-/hochrisiko-OP erwägen bei bekannter CVD, CV-Risikofaktoren oder Alter ≥ 65 (Klasse IIa).
  • ACC/AHA 2014: Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al. 2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery. J Am Coll Cardiol. 2014;64(22):e77–e137. — Schwelle MACE < 1 % ohne weitere kardiale Abklärung.
  • DGAI / DGIM / DGCH (Deutschland): Gemeinsame Empfehlung „Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen" (aktuelle Fassung) — ASA + Dringlichkeit + Art des Eingriffs; keine Routine-Lungenfunktion; Betablocker-Neuansetzung erwägen bei erhöhtem RCRI vor Hochrisiko-OP.
  • DGAI Kinderanästhesie: Handlungsempfehlungen zu Risikofaktoren (Infekte der oberen Atemwege, Passivrauchen, Asthma, Atopie) und zum Vorgehen bei elektiven Eingriffen.

ASA-Klassifikation:

  • American Society of Anesthesiologists (ASA). ASA Physical Status Classification System — inkl. Beispiel-/Definitionstabelle (u. a. gut eingestellter Diabetes = ASA II, aktive:r Raucher:in = ASA II, schwere COPD = ASA III).

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