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Raciocínio diagnóstico, evidências científicas e clinicagens! Voltado para médicos, estudantes de medicina e outros profissionais de saúde, com o objetivo de discutir temas importantes da Clínica Médica.
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TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. No episódio 04: esse paciente tem cirrose?
Lucca Cirilo e Flavio Barbieri convidam Beatriz Rizzo para discutir o manejo de choque. O episódio foi dividido em 6 partes: definição, perfil do choque, uso de POCUS, parâmetros laboratoriais, monitorização e choque refratário.
Frederico Amorim apresenta um caso clínico de insuficiência respiratória no imunossuprimido para João Mendes e o convidado Guilherme Moraes, R3 de Medicina Interna no HCFMUSP. Referências em breve.
TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. No episódio 03: essa síncope é de origem cardíaca? Referências: 1. MCGEE, Steven. Evidence-based physical diagnosis. 5. ed. [S. l.]: Elsevier, 2022. 2. Udell, Jacob A et al. “Does this patient with liver disease have cirrhosis?.” JAMA vol. 307,8 (2012): 832-842. doi:10.1001/jama.2012.186
Esse tema foi abordado na edição 158 do Guia TdC. Para saber mais, acesse o tópico: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/561/manejo-de-hemorragia-digestiva-alta-varicosa/. O TdC já abordou o manejo de hemorragia digestiva alta não varicosa no episódio 340, vale a pena conferir. 🚨 Conheça o Guia TdC com 07 dias grátis. 🚨
Aline Campos e Pedro Magno, em parceria com Nefropapers, discutem as atualizações do novo KDIGO 2026 de Injúria Renal Aguda junto aos nefrologistas Igor Pietroboom e Raquel Sogaiar. O documento ainda é um rascunho, podendo sofrer alterações na publicação, mas já trouxe diversas informações e atualizações importantes no manejo da injúria renal aguda. Calculadoras: - Taxa de filtração glomerular estimada cinética (KGFRE) - Índice de risco de DRC avançada após IRA Referências: 1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) AKI Work Group. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (AKI) and Acute Kidney Disease (AKD): Public Review Draft [Internet]. KDIGO. Março de 2026. 2. Liu KD, Siew ED, Tuot DS, Vijayan A, Umemoto GM, Birkelo BC, Lee BJ, Kwong YD, McCoy IE, Delucchi K, Zhuo H, Hsu CY. A Conservative Dialysis Strategy and Kidney Function Recovery in Dialysis-Requiring Acute Kidney Injury: The Liberation From Acute Dialysis (LIBERATE-D) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026
TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. No episódio 02: esse paciente precisa de um raio-x de tórax? Referências: 1. WONG, Camilla L.; HOLROYD-LEDUC, Jayna; STRAUS, Sharon E. Does this patient have a pleural effusion? JAMA, v. 301, n. 3, p. 309–317, 2009. DOI: 10.1001/jama.2008.937. 2. MCGEE, Steven. Evidence-based physical diagnosis. 5. ed. [S. l.]: Elsevier, 2022.
João Urbano (Joca) e Letícia Angoleri convidam Gabriel Keller, assistente da disciplina de Neurologia do HC-FMUSP e especialista em doenças neuromusculares, para discutir a síndrome de Guillain-Barré. No episódio, destrinchamos a doença, da suspeita clínica ao diagnóstico e tratamento adequado. Referências: 1. Van Doorn PA, Van den Bergh PYK, Hadden RDM, et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society Guideline on diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome. Eur J Neurol. 2023;30(12):3646-3674. 2. Shahrizaila N, Lehmann HC, Kuwabara S. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2021;397(10280):1214-1228.
Kaue Malpighi convida Ingrid Froehner e João Ziroldo para discutir sobre a Noradrenalina e o que o clínico precisa saber sobre esta droga e sua aplicabilidade no dia-a-dia: como age, complicações, diluição, doses, ajustes e desmame. Referências: Champunot R, Kamsawang N, Thimsri D, Tuandoung P, Tansuphaswasdikul S. Effects on outcome of patients with severe sepsis and septic shock admitted to the ICU after implementation cooperative sepsis management protocol. Crit Care. 2012;16(Suppl 3):P104. Reinikainen M, Delamarre L, Blaser AR, et al. Association of noradrenaline dose with mortality in critically ill patients: a systematic review and dose-response meta-analysis. Crit Care. 2025;29(1):498. Norepinephrine bitartrate in sodium chloride injection [bula]. WG Critical Care; 2025. Disponível em: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ddbef60d-c20a-4ada-928f-e87074c08a54
TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. No episódio 01: esse paciente precisa de um ecocardiograma?
O TdC se reuniu para julgar dilemas e escolhas do dia a dia do médico, em comemoração aos 7 anos! Além disso, falamos sobre os melhores episódios dessa temporada. Deixa aqui nos comentários de que lado você está em cada um dos julgamentos!
Esse tema foi abordado na edição #168 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/597/cefaleia-nao-traumatica-no-pronto-socorro-como-investigar/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨
Pedro Magno e Caio Bastos convidam Eduarda Guedes para discutir hipernatremia, um distúrbio hidroeletrolítico comum e desafiador na prática hospitalar. Nesse episódio, abordamos as principais causas, a investigação diagnóstica e o manejo dessa situação clínica. Referências: 1. Yun G, Baek SH, Kim S. Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives. Korean J Intern Med. 2023. 2. Kitisin N, Raykateeraroj N, Hikasa Y, et al. Systematic review and meta-analysis of the treatment of hypernatremia in adult hospitalized patients: impact on mortality, morbidity, and treatment-related side effects. J Crit Care. 2025. 3. Hull A, Reddy A. Salty Despair: An Adolescent's Suicide Attempt through Salt Overdose. Psychopharmacol Bull. 2025. 4. Ofran Y, Lavi D, Opher D, Weiss TA, Elinav E. Fatal voluntary salt intake resulting in the highest ever documented sodium plasma level in adults (255 mmol L-1): a disorder linked to female gender and psychiatric disorders. J Intern Med. 2004. 5. Miller NE, Rushlow D, Stacey SK. Diagnosis and Management of Sodium Disorders: Hyponatremia and Hypernatremia. Am Fam Physician. 2023. 6. Drummond JB, Freitas LGO, Freitas IS, Romanowski RM, Soares BS. Pathophysiology and aetiologies of hypernatremia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2026. 7. Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med. 2000. 8. Chand R, Chand R, Goldfarb DS. Hypernatremia in the intensive care unit. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2022. 9. Chauhan K, Pattharanitima P, Patel N, Duffy A, Saha A, Chaudhary K, Debnath N, Van Vleck T, Chan L, Nadkarni GN, Coca SG. Rate of Correction of Hypernatremia and Health Outcomes in Critically Ill Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2019. 10. Ryu JY, Yoon S, Lee J, Baek S, Jo YH, Ko KP, Sim JA, Han J, Kim S, Baek SH. Efficacy and safety of rapid intermittent bolus compared with slow continuous infusion in patients with severe hypernatremia (SALSA II trial): a study protocol for a randomized controlled trial. Kidney Res Clin Pract. 2022.
O sarampo voltou a preocupar: os casos estão em alta no Brasil, especialmente em São Paulo. Neste episódio, Frederico Amorim e Lucca Cirilo discutem o cenário atual dessa doença altamente contagiosa e o que o profissional de saúde precisa saber para reconhecer e conduzir os casos, abordando: O que está acontecendo: o cenário atual, por que os casos voltaram e as recomendações de vacinação Quando suspeitar: padrão de lesões, sintomas associados e como o quadro muda no paciente já vacinado, complicações Como diagnosticar e manejar o quadro: exames diagnósticos, uso de EPIs, notificação Tratamento de suporte Isolamento e profilaxia para contactantes: tempo de isolamento, vacinação de bloqueio, indicação de imunoglobulina. Referências: 1. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde reforça vacinação de crianças e adolescentes em São Paulo [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2026 [citado 2026 ago 13]. 2. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 85/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2026. 3. Prefeitura de São Paulo, Secretaria Municipal da Saúde. Uso de imunoglobulina humana na profilaxia pós-exposição ao sarampo [Internet]. São Paulo; 2026. Versão 2. 4. Do LAH, Mulholland K. Measles 2025. N Engl J Med. 2025 Dec 18;393(24):2447-2458. PMID: 40561553. 5. Leung J et al. Clin Infect Dis. 2025 Mar 17;80(3):663-672. PMID: 39271123
Nordman Wall e Flávio Barbieri convidam Carolina Mendes para discutir o conceito e manejo da insuficiência hepática crônica agudizada, do inglês Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF), quadro clínico que vai além da cirrose hepática descompensada, somando disfunções orgânicas e maior mortalidade. Referências: Arroyo V, Moreau R, Jalan R. Acute-on-chronic liver failure. N Engl J Med. 2020;382(22):2137-45. Rashed E, Soldera J. CLIF-SOFA and CLIF-C scores for the prognostication of acute-on-chronic liver failure and acute decompensation of cirrhosis: a systematic review. World J Hepatol. 2022;14(12):2025-43. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on acute-on-chronic liver failure. J Hepatol. 2023;79(2):461-91. Karvellas CJ, Bajaj JS, Kamath PS, et al. AASLD Practice Guidance on acute-on-chronic liver failure and the management of critically ill patients with cirrhosis. Hepatology. 2024;79(6):1463-502. Artzner T, Fernandez J, Jalan R. Liver transplantation for patients with severe acute on chronic liver failure: it is time to change paradigms. Intensive Care Med. 2023;49(6):689-91. Palliative care in the patient with acute-on-chronic liver failure. Clin Liver Dis (Hoboken). 2022;19(5):198-202. Mezzano G, Juanola A, Cardenas A, et al. Global burden of disease: acute-on-chronic liver failure, a systematic review and meta-analysis. Gut. 2022;71(1):148-55. Nagel M, Westphal R, Hilscher M, et al. Validation of the CLIF-C OF score and CLIF-C ACLF score to predict transplant-free survival in patients with liver cirrhosis and concomitant need for intensive care unit treatment. Medicina (Kaunas). 2023;59(5):866. Hareesh GJ, Ramadoss R. Clinical profile, short-term prognostic accuracies of CLIF-C ACLF score and serial CLIF-C OF scores in acute-on-chronic liver failure patients: a prospective observational study. Indian J Crit Care Med. 2024;28(2):126-33. Belli LS, Duvoux C, Artzner T, et al. Liver transplantation for patients with acute-on-chronic liver failure (ACLF) in Europe: results of the ELITA/EF-CLIF collaborative study (ECLIS). J Hepatol. 2021;75(3):610-22.
Iaaaaaagoo Joooorge e Jonatas Zanoveli discutem um caso de anemia e disfunção renal apresentado pela convidada Bruna Kubrusly, residente de Clínica Médica do HCFMUSP. Referências: George JN, Nester CM. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N Engl J Med. 2014;371(7):654-666. doi:10.1056/NEJMra1312353. Levi M, Scully M. How I treat disseminated intravascular coagulation. Blood. 2018;131(8):845-854. doi:10.1182/blood-2017-10-804096. Joly BS, Coppo P, Veyradier A. Thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood. 2017;129(21):2836-2846. doi:10.1182/blood-2016-10-709857. Jesudas R, Takemoto CM. Where have all the platelets gone? HIT, DIC, or something else? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2023;2023(1):43-50.
Esse tema foi abordado na edição 122 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/423/quando-terminar-a-ressuscitacao-cardiopulmonar/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨
Iaaaaagoo Joooorge convida Caroline Millon e Luciano Assunção para discutir sobre um dos exames mais comuns da medicina: o hemograma! Nesse episódio, apronfudamos sobre a avaliação da série vermelha do hemograma! Referências: Tefferi A. Anemia in adults: a contemporary approach to diagnosis. Mayo Clin Proc. 2003;78(10):1274-1280. Bain BJ. Morphology in the diagnosis of red cell disorders. Hematology. 2005;10 Suppl 1:178-181. Ford J. Red blood cell morphology. Int J Lab Hematol. 2013;35(3):351-357. Palmer L, Briggs C, McFadden S, Zini G, Burthem J, Rozenberg G, et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features. Int J Lab Hematol. 2015;37(3):287-303. Zini G, d’Onofrio G, Erber WN, Lee SH, Nagai Y, Basak GW, et al; International Council for Standardization in Hematology. 2021 update of the 2012 ICSH recommendations for identification, diagnostic value, and quantitation of schistocytes: impact and revisions. Int J Lab Hematol. 2021;43(6):1264-1271. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-248. Ganz T. Anemia of inflammation. N Engl J Med. 2019;381(12):1148-1157. Kaferle J, Strzoda CE. Evaluation of macrocytosis. Am Fam Physician. 2009;79(3):203-208.
Aline Campos, Caio Bastos e Jonatas Zanoveli estão de volta para discutir sobre clinicagens em (hemo)diálise. Nessa segunda parte, serão abordadas as principais complicações agudas: infecções relacionadas ao cateter, dor torácica, hipotensão, cãibras e alterações neurológicas. Ao final do episódio, a volta do desafio com direito a premiação para o primeiro ouvinte que acertar o diagnóstico. Deixe nos comentários sua resposta! Referências: Douvris A, Zeid K, Hiremath S, Bagshaw SM, Wald R, Beaubien-Souligny W, Kong J, Ronco C, Clark EG. Mechanisms for hemodynamic instability related to renal replacement therapy: a narrative review. Intensive Care Med. 2019 Oct;45(10):1333-1346. Farrington CA, Allon M. Management of the Hemodialysis Patient with Catheter-Related Bloodstream Infection. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Apr 5;14(4):611-613. Davenport A. Why is Intradialytic Hypotension the Commonest Complication of Outpatient Dialysis Treatments? Kidney Int Rep. 2022 Nov 10;8(3):405-418. Aoun M, Combe C, Jadoul M. Life support in hemodialysis emergencies-treatment standard. Nephrol Dial Transplant. 2025 Oct 30;40(11):2046-2057.
Joanne Alves e Marcela Belleza convidam Raphael Barreto para discutir sobre a vacinação no adulto, dividindo o tema de forma prática em 4 pontos: conceitos básicos de vacinação, vacinação no jovem hígido, vacinação no idoso e vacinação no paciente imunossuprimido. Referências: 1. https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/publicacoes/instrucao-normativa-que-instrui-o-calendario-nacional-de-vacinacao-2026.pdf 2. https://sbim.org.br/images/files/notas-tecnicas/informe-sbim-esclarecimentos-vacinas-hpv-240415-v2.pdf 3. Gagneur, Arnaud et al. “From vaccine hesitancy to vaccine motivation: A motivational interviewing based approach to vaccine counselling.” Human vaccines & immunotherapeutics vol. 20,1 (2024): 2391625. doi:10.1080/21645515.2024.2391625 4. A. Heidenreich, P, Bhatt, A, Nazir, N. et al. 2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on Adult Immunizations as Part of Cardiovascular Care: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. JACC. 2025 Nov, 86 (21) 2085–2098. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.07.003 5. Johansen, Niklas Dyrby et al. “Electronic nudges to increase influenza vaccination uptake in Denmark: a nationwide, pragmatic, registry-based, randomised implementation trial.” Lancet (London, England) vol. 401,10382 (2023): 1103-1114. doi:10.1016/S0140-6736(23)00349-5 6. Larson, Heidi J et al. “The Vaccine-Hesitant Moment.” The New England journal of medicine vol. 387,1 (2022): 58-65. doi:10.1056/NEJMra2106441 7. Dinga, Jerome Nyhalah et al. “Quantitative Synthesis of Factors Associated with COVID-19 Vaccine Acceptance and Vaccine Hesitancy in 185 Countries.” Vaccines vol. 12,1 34. 28 Dec. 2023, doi:10.3390/vaccines12010034