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英国广播公司(BBC)近日报道了一件和牙齿有关的事:一些牙医说,他们看到越来越多年轻人因为磨牙出现牙齿问题。这里的“磨牙”不是白天故意咬东西,而是一种可能自己都没发现的习惯,它的正式名字叫磨牙症,英文是 bruxism。
31岁的埃拉(Ella)就经历过。她记不清自己什么时候开始在夜里磨牙,但她清楚记得下巴疼得厉害、经常头痛,牙医还告诉她,她的臼齿正在变少。她说:“我当时疼得厉害,脸型也在变化,牙齿有断裂的风险,我知道必须做点什么。”后来,她接受治疗,并说治疗“毫无疑问”改变了她的生活。
小标题:磨牙常见吗?
磨牙症并不罕见。一些研究估计,大约每4个人里就有1个人有磨牙症,不过很多人直到出现症状才发现。英国牙科协会说,他们听到一些来自个别医生和患者的观察,显示磨牙可能变得更常见,但目前没有具体数字。也有牙医告诉BBC,他们担心越来越多年轻人因为不停咬牙而出现牙齿问题。
英国牙科睡眠医学会主席阿迪蒂·德赛医生说:“它肯定在增加。考虑到现在生活本身可能压力很大,这并不奇怪。”英国心理咨询与心理治疗协会也说,治疗中越来越常提到磨牙,人们更意识到心理健康会影响身体。
小标题:压力为什么会跑到下巴上?
研究认为,很多人磨牙和压力有关。心理治疗师拉希·波帕特说,他越来越多的来访者——尤其是年轻来访者——说自己或别人注意到自己在磨牙,而且常常能把它和一段很有压力的时期联系起来。
他解释说,创伤和压力会让人进入“战斗或逃跑”状态:心跳加快,释放肾上腺素,肌肉绷紧,准备面对威胁。下巴和神经系统通过重要的脑神经紧密相连,所以肌肉会被触发,人就会咬紧牙或磨牙。如果发生在夜里,这可能是身体在释放白天积累的压力和紧张。
但为什么压力会跑到下巴上呢?埃拉说,她知道自己的磨牙和压力有关。她形容自己有“高功能焦虑”——也就是外表看起来能正常生活,但内心长期紧张焦虑。她很忙,也经常出门,用这些来掩盖焦虑。二十多岁时,她只是忍受疼痛。几年后,牙医告诉她牙齿有风险,她才决定治疗。
小标题:有哪些信号?
磨牙症其实是一个总称,包括四种下巴动作:咬紧、磨动、顶住和向前推。有人夜里磨,有人白天磨;有人几乎没感觉,有人能把护齿套都磨穿,甚至吵醒同睡的人。
文章列出一些信号:牙齿磨损、崩裂或变平;早上头痛或脸痛;下巴僵硬;睡眠被打断、白天很累;牙齿变得敏感;没有感染却耳朵痛或太阳穴附近痛。你有没有过早上起来下巴酸酸、头痛痛的经历?如果有,也许可以和大人聊聊。
小标题:治疗不能只看牙齿
牙医西蒙·科夫说,磨牙对牙齿的物理伤害可能很大。他用3D扫描仪检查病人的牙齿,能看到牙齿被磨掉的过程。“很多人根本不知道自己磨牙,但我们能看到损伤。”如果牙齿已经磨得很严重,治疗会很复杂,可能要花几千英镑。不过他说,这种严重情况相对少见,而且通常要好几年才会形成。
过去,人们常把磨牙看成下巴的机械问题,但现在有强证据表明它更复杂。假牙修复专家里亚兹·亚尔说,它是“生物—心理—社会”问题,和大脑、神经系统以及整个人的生活有关。医生会了解病人的睡眠、饮食、体重、运动、用药情况,也会检查是否有睡眠障碍。治疗可能需要多方合作。
德赛医生说,只给护齿套而不查原因是不够的。要特别留意一种严重问题:阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。它由气道阻塞引起,患者可能会磨牙来移动阻塞、重新呼吸。研究磨牙的专家弗兰克·洛贝佐教授说:“这是磨牙可能保住你性命的一个很好的例子。”
小标题:磨牙也有好的一面?
洛贝佐教授说,磨牙不总是“坏人”。它有助于产生唾液:移动下巴肌肉会激活大的唾液腺,清洁口腔、保护牙齿,对消化也很重要。一些研究还提示,咀嚼可能帮助认知能力;在动物中已经知道,人类中的初步研究也显示,活动下巴肌肉能促进大脑血流。
但磨牙也可能造成长期疼痛,严重影响日常生活。所以,不能简单地说它全是坏处或全是好处。如果是你,你会只想着“戴上牙套就行”,还是也想找找背后的原因呢?
小标题:可能有哪些帮助?
文章提到一些方法:夜里戴护齿套保护牙齿;如果和睡眠呼吸暂停有关,可能使用CPAP呼吸机或下颌前移装置(MAD)帮助气道打开;物理治疗;谈话治疗,比如认知行为疗法(CBT);以及改善生活方式,如运动、减少饮酒、戒烟、吃得更健康,从而减轻压力、改善睡眠。
埃拉决定自费让牙医把肉毒杆菌素注射到咬肌里——那是控制下巴的肌肉。注射让肌肉放松,减少脸部紧张,效果一般持续3到4个月。这种治疗在英国公共医疗系统NHS并不常规提供。她说,治疗后自己终于能好好睡觉,早上更有精力,疼痛减轻,脸也没有那么方,心理状态也改善了。除了注射,她还在尝试冥想,想减轻焦虑。现在她希望继续找出根本原因。