Intensivtalk – von Medizinern für Mediziner

Evangelisches Krankenhaus Mettmann

„Intensivtalk – von Medizinern für Mediziner“ ist ein medizinischer Fachpodcast über die Intensivmedizin. Klinische Entscheidungsfindungen stehen ebenso im Fokus, wie eine strukturierte Fortbildung und die fachliche Diskussion aktueller Leitlinien – in Verbindung mit Evidenzen aus der Praxis. Ausgehend von realen Versorgungssituationen auf der Intensivstation, werden diagnostische und therapeutische Fragen gemeinsam diskutiert, aktuelle Studien kritisch eingeordnet und ihre praktische Umsetzung im klinischen Alltag beleuchtet. Im Fokus stehen dabei nicht nur Empfehlungen, sondern auch Unsicherheiten, Abwägungen und typische Entscheidungsdilemmata. Moderiert wird der Podcast von Dr. med. Oliver Hofer, Chefarzt für Intensiv- und Notfallmedizin im Evangelischen Krankenhaus Mettmann. Je nach Thema beteiligen sich ärztliche Kolleginnen und Kollegen aus der Intensiv- und Akutmedizin des Krankenhauses an der Diskussion. Der „Intensivtalk“ richtet sich an Ärztinnen und Ärzte mit intensivmedizinischem Bezug, die fachliche Inhalte vertiefen, Leitlinien reflektiert anwenden und klinische Entscheidungsprozesse gemeinsam durchdenken möchten. Hinweise, Anregungen oder Fragen gern per E-Mail an redaktion@evk-mettmann.de
Weitere Informationen findet ihr unter www.evk-mettmann.de
Ergänzend empfehlen wir unseren Podcast "Kliniktöne": Zahlen, Daten, Fakten und auch Anekdoten aus dem gesamten Klinikalltag im EVK Mettmann.

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15 episodes
Updated January 23

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January 23 · 38 min
#15 BGA auf der Intensivstation: Wann Werte Entscheidungen verändern – und wann nicht
Die Blutgasanalyse (BGA) gehört zu den am häufigsten eingesetzten diagnostischen Instrumenten auf der Intensivstation – und wird dennoch oft fehlinterpretiert.In dieser Folge geht es nicht um das Lesen von Zahlen, sondern um die Frage, wann eine BGA tatsächlich eine klinische Entscheidung verändert – und wann sie eher zur Verunsicherung beiträgt. Gemeinsam mit Dr. med. Lena Hofmann (Oberärztin der Intensivmedizin) und Hanna Wessel (Ärztin in Weiterbildung) diskutiert Chefarzt Dr. med. Oliver Hofer typisch klinische Situationen, ordnet respiratorische und metabolische Befunde ein und beleuchtet Grenzen der Aussagekraft sowie häufige Denkfehler im klinischen Alltag.
Dec 19, 2025 · 37 min
#14 Akutes Leberversagen (ALV) und Akut-auf-chronisches Leberversagen (ACLF)
Start in die dritte Staffel von "Intensivtalk". In der neuen Folge sprechen wir über das akute Leberversagen (ALV) und das Akut-auf-chronische Leberversagen (ACLF) – zwei hochkritische Krankheitsbilder mit hoher Mortalität auf der Intensivstation. Wir beleuchten Definitionen und Unterschiede, typische Auslöser, die pathophysiologischen Mechanismen sowie relevante Scores und Prognosefaktoren. Ein besonderer Fokus liegt auf der intensivmedizinischen Therapie, der frühzeitigen Identifikation von Patienten mit Transplantationsindikation und der interdisziplinären Entscheidungsfindung. Wendon J, Cordoba J, Dhawan A, Larsen FS, Manns M, Samuel D, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of acute (fulminant) liver failure. Journal of Hepatology. 2017;66(5):1047–1081. Lee WM, Stravitz RT, Larson AM. AASLD Position Paper: The management of acute liver failure – Update 2011. Hepatology. 2012;55(3):965–967. O’Grady JG, Alexander GJM, Hayllar KM, Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989;97(2):439–445. Moreau R, Jalan R, Gines P, Pavesi M, Angeli P, Cordoba J, et al. Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. New England Journal of Medicine. 2013;369(26):2525–2534. Moreau R, Arroyo V, Jalan R. EASL Clinical Practice Guidelines on acute-on-chronic liver failure. Journal of Hepatology. 2023;78(1):149–199. Trebicka J, Fernandez J, Papp M, Caraceni P, Laleman W, Gambino C, et al. The PREDICT study: A pathophysiological analysis of acute-on-chronic liver failure. Journal of Hepatology. 2020;73(3):543–556. Cardoso FS, Gottfried M, Tujios S, Olson JC, Karvellas CJ. Continuous renal replacement therapy is associated with reduced serum ammonia levels and mortality in acute liver failure. Hepatology. 2018;67(2):711–720. Larsen FS, Schmidt LE, Bernsmeier C, Rasmussen A, Isoniemi H, Patel VC, et al. High-volume plasma exchange in patients with acute liver failure: An open randomised controlled trial. Journal of Hepatology. 2016;64(1):69–78.
Dec 6, 2024 · 37 min
#13 Neurologische Intensivmedizin: Der Hämorrhagische Schlaganfall
In der neuen Folge sprechen Dr. Oliver Hofer und Prof. Dr. Bert Bosche, Chefarzt der Neurologie, über den hämorrhagischen Schlaganfall. Die beiden Experten beleuchten Ursachen, moderne Diagnostik und aktuelle Therapiekonzepte dieser lebensbedrohlichen Erkrankung. Ein besonderer Fokus liegt auf der Bedeutung eines schnellen Therapiebeginns und der interdisziplinären Zusammenarbeit. Ein spannender Austausch über ein hochrelevantes Thema der Akut- und Intensivmedizin! Eine Übersicht über die relevanten Studien zu diesem Thema findet ihr hier: 1. INTERACT2Anderson, C. S., Heeley, E., Huang, Y., et al. (2013). Rapid Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Intracerebral Hemorrhage. New England Journal of Medicine, 368(25), 2355–2365. doi:10.1056/NEJMoa1214609 2. APACHE IIKnaus, W. A., Draper, E. A., Wagner, D. P., & Zimmerman, J. E. (1985). APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine, 13(10), 818–829. 3. STICH IMendelow, A. D., Gregson, B. A., Fernandes, H. M., et al. (2005). Early Surgery versus Initial Conservative Treatment in Patients with Spontaneous Supratentorial Intracerebral Haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): A Randomised Trial. The Lancet, 365(9457), 387–397. doi:10.1016/S0140-6736(05)70233-6 4. STICH IIMendelow, A. D., Gregson, B. A., Rowan, E. N., et al. (2013). Early Surgery versus Initial Conservative Treatment in Patients with Spontaneous Supratentorial Lobar Intracerebral Haematomas (STICH II): A Randomised Trial. The Lancet, 382(9890), 397–408. doi:10.1016/S0140-6736(13)60986-1 5. CLEAR IIIHanley, D. F., Thompson, R. E., Rosenblum, M., et al. (2017). Efficacy and Safety of Clot Lysis Evaluating Accelerated Resolution of Intraventricular Hemorrhage III (CLEAR III): A Multicenter, Randomized, Controlled Trial. The Lancet, 389(10069), 603–611. doi:10.1016/S0140-6736(16)32410-2 6. ANNEXA-IConnolly, S. J., Milling, T. J., Eikelboom, J. W., et al. (2016). Andexanet Alfa for Acute Major Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors. New England Journal of Medicine, 375(12), 1131–1141. doi:10.1056/NEJMoa1607887 7. DGN-Leitlinie: Hämorrhagischer SchlaganfallDeutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). (2023). Leitlinie Hämorrhagischer Schlaganfall. Verfügbar unter: https://www.dgn.org/leitlinien 8. Cochrane-Analyse 2023: PPSB vs. FFPMalla, S., Banerjee, A., & Roberts, I. (2023). Prothrombin Complex Concentrates versus Fresh Frozen Plasma for Patients with Acute Bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(4), CD013722. doi:10.1002/14651858.CD013722.pub2 9. Efficacy and safety of combined intraventricular fibrinolysis with lumbar drainage for prevention of permanent shunt dependency after intracerebral hemorrhage with severe ventricular involvement: A randomized trial and individual patient data meta‐analysis - Staykov - 2017 - Annals of Neurology - Wiley Online Library a) https://scholar.google.de/citations?view_op=view_citation&hl=en&user=bBskUd8AAAAJ&citation_for_view=bBskUd8AAAAJ:GnPB-g6toBACb) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.24834
Apr 10, 2024 · 19 min
#12 Klinische Ernährung in der Intensivmedizin – Teil 2
Unser Teil I zum Thema „Klinische Ernährung in der Intensivmedizin“ hat großes Interesse geweckt und da es dazu tatsächlich allerhand zu sagen gibt, kommt hier der zweite Teil. Die klinische Ernährung der Intensivpatienten ist heute wichtiger Bestandteil in der Praxis der modernen intensivmedizinischen Versorgung. Auch wenn es nur begrenzt Studien zur Ernährung intensivmedizinischer Patienten gibt, klar ist: der Ernährungszustand des Patienten und seine Krankheitsphase müssen individuell berücksichtigt werden, denn sowohl eine Über- als auch eine Unterernährung können das Outcome der intensivmedizinischen Behandlung negativ beeinflussen. Wir sprechen drüber – auch in dieser Podcastfolge. Literaturangaben: 1 Elke G, Hartl WH, Kreymann KG et al (2018) DGEM Leitlinie: Klinische Ernährung in der Intensivmedizin. Aktuel Ernährungsmed 43:341–408 2 ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit, 2019 Feb;38(1):48-79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037. Epub 2018 Sep 29. 3 D K Heyland. Lancet 2023; Jan 25;S0140-6736(22)02469-2. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02469-2. The effect of higher protein dosing in critically ill patients with high nutritional risk (EFFORT Protein): an international, multicentre, pragmatic, registry-based randomised trial 4 Low versus standard calorie and protein feeding in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group trial (NUTRIREA-3), March 2023, The Lancet Respiratory Medicine 11(7), DOI:10.1016/S2213-2600(23)00092-9 5 Reignier J, Plantefeve G, Mira JP, Argaud L, Asfar P, Aissaoui N, et al. Low versus standard calorie and protein feeding in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group trial (NUTRIREA-3) Lancet Respir Med. 2023;11:602–612. doi: 10.1016/S2213-2600(23)00092-9. 6 Berger MM, Singer P. Comment: early nutrition prescription in critically ill patients-learnings from the FRANS study. Crit Care. 2023;27:64. doi: 10.1186/s13054-023-04346-4.
Mar 8, 2024 · 21 min
#11 Klinische Ernährung in der Intensivmedizin – Teil 1
Die „klinische Ernährung in der Intensivmedizin“ ist heute wichtiger Bestandteil in der Praxis der modernen intensivmedizinischen Versorgung. Auch wenn es nur begrenzt Studien zur Ernährung intensivmedizinischer Patienten gibt, klar ist: der Ernährungszustand des Patienten und seine Krankheitsphase müssen individuell berücksichtigt werden, denn sowohl eine Über- als auch eine Unterernährung können das Outcome der intensivmedizinischen Behandlung negativ beeinflussen. Wir sprechen drüber – in dieser Podcastfolge! Shownotes: Elke G, Hartl WH, Kreymann KG et al (2018) DGEM Leitlinie: Klinische Ernährung in der Intensivmedizin. Aktuel Ernährungsmed 43:341–408 ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit, . 2019 Feb;38(1):48-79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037. Epub 2018 Sep 29. D K Heyland. Lancet 2023; Jan 25;S0140-6736(22)02469-2. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02469-2. The effect of higher protein dosing in critically ill patients with high nutritional risk (EFFORT Protein): an international, multicentre, pragmatic, registry-based randomised trial Low versus standard calorie and protein feeding in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group trial (NUTRIREA-3), March 2023, The Lancet Respiratory Medicine 11(7), DOI:10.1016/S2213-2600(23)00092-9 Reignier J, Plantefeve G, Mira JP, Argaud L, Asfar P, Aissaoui N, et al. Low versus standard calorie and protein feeding in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group trial (NUTRIREA-3) Lancet Respir Med. 2023;11:602–612. doi: 10.1016/S2213-2600(23)00092-9. Berger MM, Singer P. Comment: early nutrition prescription in critically ill patients-learnings from the FRANS study. Crit Care. 2023;27:64. doi: 10.1186/s13054-023-04346-4.
Dec 15, 2023 · 13 min
#10 Nekrotisierende Fasziitis
In dieser neuen Folge des Intensivtalks haben unsere drei Intensivmediziner Chefarzt Dr. med. Oliver Hofer, Oberärztin Dr. med. Lena Kristina Hofmann und Oberarzt Jonas Germerdonk mal eine Patientenvorstellung mitgebracht und sprechen diesen spannenden Fall im Detail für euch durch. Natürlich nicht ohne auf die aktuelle Literatur bzw. Leitlinien einzugehen. Euch hat die Folge gefallen? Dann freuen wir uns natürlich über eine positive Bewertung von euch – und jetzt „viel Spaß“ mit dem Fachgespräch unserer drei Experten. Literaturangaben: S2k Leitlinie Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen LRINEC-Score - Burner et al. Inadequate Sensitivity of Laboratory Risk Indicator to Rule Out Necrotizing Fasciitis in the Emergency Department. West J Emerg Med 2016;17:333–6. Red Flags - Alayed KA et al. Red Flags for Necrotizing Fasciitis: A Case Control Study. Int J Infect Dis 2015;36:15–20. www.uptodate.com
Nov 29, 2023 · 17 min
#9 Update ARDS – die neue Leitlinie
Eine neue Folge Intensivtalk – auch dieses Mal führt euch unser neues Podcast-Trio mit Chefarzt Dr. med. Oliver Hofer, Oberärztin Dr. med. Lena Kristina Hofmann und Oberarzt Jonas Germerdonk gewohnt fachkundig durch die Episode und stellt euch die nagelneue ARDS-Definition vor. Das Ganze natürlich wie gewohnt evidenzbasiert und mit vielen Hinweisen zu aktuellen Studien. Die Berlin Definition des ARDS ist inzwischen über 11 Jahre alt und die COVID-Krise hat in Sachen Lungenversagen und Beatmung auf den Intensivstationen einiges verändert. Da war es Zeit für eine neue Leitlinie und die kommt von der europäischen Gesellschaft für Intensivmedizin ESICM. Euch hat die Folge gefallen? Dann freuen wir uns natürlich über eine positive Bewertung von euch – und jetzt „viel Spaß“ mit dem Fachgespräch unserer drei Experten. Literaturangaben AWMF (2018) Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-021.html ARDS Guidelines: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37326646/ ARMA: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10793162/ (Low tidal Volume Ventilation) The LUNG SAFE study: a presentation of the prevalence of ARDS according to the Berlin Definition! Published online 2016 Sep 9. doi: 10.1186/s13054-016-1443-x The PROSEVA Trial: Prone Positioning in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome; N Engl J Med 2013; 368:2159-2168 DOI: 10.1056/NEJMoa1214103 Cao W. et al. BMC InfectDis 2023;23(1):415.
Oct 20, 2023 · 7 min
#8 ESPRESSO-FOLGE: Kontrastmittel assoziierte Nephropathie
Nehmt euch einen Kaffee und wenige Minuten Zeit – denn genau dafür haben wir sie gemacht, unsere neue Espresso-Folge aus der Intensivmedizin. Heute diskutieren unsere Experten kurz und bündig über die Kontrastmittel assoziierte Nephropathie. Insbesondere der Frage der Prophylaxe und der Relevanz im klinischen Alltag nähern sie sich wie gewohnt auf der Grundlage von aktuellen Studien und Leitlinien. Studien: Canadian Association of Radiologists Guidance on Contrast-Associated Acute Kidney Injury Steven D. Weisbord PRESERVE Trial: Outcomes after Angiography with Sodium Bicarbonate and Acetylcysteine - NEJM – 02/2018 Aycock et al. Acute Kidney Injury After Computed Tomography: A Meta-analysis. Ann Emerg Med 2018; 71:44-53.e4.Pubmed Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation 2020
Oct 6, 2023 · 21 min
#7 Sedierung auf der Intensivstation
Nach einer kleinen kreativen Schaffenspause geht der „Intensivtalk“ aus dem EVK Mettmann in die lang erwartete zweite Staffel. Dieses Mal bilden Chefarzt Dr. med. Oliver Hofer gemeinsam mit Oberärztin Dr. med. Lena Kristina Hofmann und Oberarzt Jonas Germerdonk ein neues Podcast-Trio, das euch gewohnt fachkundig durch die Episoden führt. Beim Auftakt der zweiten Staffel drehen sich die Fragen und Antworten um das Thema „Sedierung auf der Intensivstation“. Die sedierungsfreie Intensivstation – ist das ein frommer Wunsch oder tatsächlich möglich? Gibt es überhaupt noch Indikationen für eine Sedierung auf der Intensivstation und wenn ja mit welchen Medikamenten? Diese Frage versuchen unsere drei Intensivexperten zu lösen. Literaturangaben S3 Analgesie, Sedierung und Delir Management (Angst, Stress, Schlaf) Update September 2021 Girard TD et al. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008; 371: 126-134 Shehabi Y et al. Sedation Practice in Intensive Care Evaluation (SPICE) Study Investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Sedation Intensity in the First 48 Hours of Mechanical Ventilation and 180-Day Mortality: A Multinational Prospective Longitudinal Cohort Study. Crit Care Med. 2018 Jun;46(6):850-859. doi: 10.1097/CCM.0000000000003071. PMID: 29498938. Shehabi Yet al.; SPICE III Study Investigators. Dexmedetomidine and Propofol Sedation in Critically Ill Patients and Dose-associated 90-Day Mortality: A Secondary Cohort Analysis of a Randomized Controlled Trial (SPICE III). Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 1;207(7):876-886. doi: 10.1164/rccm.202206-1208OC. PMID: 36215171. https://www.spice4study.org/ Lewis K, Alshamsi F, Carayannopoulos KL, et al.. Dexmedetomidine vs other sedatives in critically ill mechanically ventilated adults: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Intensive Care Med. 2022 Jun 1. doi: 10.1007/s00134-022-06712-2 BfArM: Dexmedetomidin: Risiko von erhöhter Mortalität bei Intensivpatienten ≤ 65 Jahren. https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RHB/2022/rhb-dexmedetomidin.pdf;jsessionid=5BBA698D4FEF5EC662A5734F1B42F48D.intranet252?__blob=publicationFile, 16.5.2022
Sep 30, 2022 · 34 min
#6 Sepsis auf der Intensivstation
Sepsis in unter 30 Minuten? Bei dem Thema hatten unsere beiden Experten Dr. med. Sven Kürten und Dr. med. Matthias Leiter so viele Punkte zu besprechen, dass es am Ende ein paar Minuten mehr geworden sind – 34 interessante Minuten warten auf Euch. In dieser Folge mit den wichtigsten Empfehlungen aus der „Surviving Sepsis Campaign“, der Leitlinie und den klinischen Konsequenzen. Zudem die – aus Sicht unserer Intensivexperten – wichtigsten Studien zum Thema „Sepsis“ unter anderem mit ANDROMEDA, AKIKI-2, STARRT-AKI, PROSECA, VITAMINS, TARGET und vielen weiteren.
Sep 9, 2022 · 24 min
#5 Antibiotika auf der Intensivstation – Teil 2
Breit oder lieber schmal? Ob Urosepsis, Endokarditis, communitiy acquired (CAP) oder hospital acquired pneumonia (HAP). Im zweiten Teil der Folge „Antibiotika auf der Intensivstation" bekommt ihr von unseren drei Intensivexperten praktische Anwendungshinweise aus den aktuellen Leitlinien für eure evidenzbasierte antiinfektive Therapie auf eurer Intensivstation. Shownotes | Literaturangaben S3-Leitlinie zur Behandlung und Prävention ambulant erworbener Pneumonie bei erwachsenen Patienten S3-Leitlinie zur Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie Spellberg B. The New Antibiotic Mantra-"Shorter Is Better". JAMA Intern Med. 2016 Sep 1;176(9):1254-5. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.3646. PMID: 27455385; PMCID: PMC5233409. S3-Leitlinie Strategien zur Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus Sk2-Leitlinie zur Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen
Aug 26, 2022 · 21 min
#4 Antibiotika auf der Intensivstation – Teil 1
Was hat Tarragona mit der Intensivstation zu tun? Gibt es ABS nur beim Auto? Lieber kurz oder doch lang? Antworten auf diese Fragen erhaltet ihr wie immer kurz und prägnant von unseren drei Intensivexperten. Sie unterhalten sich heute im ersten Teil der Folge "Antibiotika auf der Intensivstation" über Grundlagen der rationalen und evidenzbasierten Antiinfektiva Therapie.
Jun 3, 2022 · 23 min
#3 Volumentherapie auf der Intensivstation
Von „in doubt give volume“ hin zur Beurteilung der Mikrozirkulation – Paradigmenwechsel in der Volumentherapie des Intensivpatienten. Von „rivers“ über die Trilogie der großen Multicenter-Studien (ARISE, PROCESS, PROMISE) und „cry my a river“ hin zu Poincare-2. Wir diskutieren in dieser Folge des Intensivtalks die wahrscheinlich anspruchsvollste Frage in der Intensivmedizin: Welche Menge an kristalloider Infusionslösung tut gut und welche Menge schadet? Zudem wie kann die Zukunft der Steuerung der Volumentherapie aussehen? Wie erfolgversprechend sind intravitale Zungenmikroskopie oder Messung der pCO2-Gap? Literaturangaben Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early goal‐directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001;345:1368–1377. The ARISE Investigators, ANZICS Clinical Trials Group (2014) Goal-directed resuscitation for patients with early septic shock. New Engl J Med 371:1496–1506 The ProCESS Investigators (2014) A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. New Engl J Med 370:1683–1693 The ProMISe Investigators (2015) Trial of early, goal-directed resuscitation for septic shock. New Engl J Med 372:1301–1311 Seymour, Christopher W.; Gesten, Foster; Prescott, Hallie C.; Friedrich, Marcus E.; Iwashyna, Theodore J.; Phillips, Gary S.; Lemeshow, Stanley; Osborn, Tiffany; Terry, Kathleen M.; and Levy, Mitchell M.,"Time to treatment and mortality during mandated emergency care for sepsis." The New England Journal of Medicine. 376,23. 2235-2244. (2017). Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI). S3-Leitlinie Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen. AWMF-Register 001/020. 2014 Eskesen, T.G., Wetterslev, M. & Perner, A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Med 42, 324–332 (2016). Evans, L., Rhodes, A., Alhazzani, W. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 47, 1181–1247 (2021). Haas, S.A., Lange, T., Saugel, B. et al. Severe hyperlactatemia, lactate clearance and mortality in unselected critically ill patients. Intensive Care Med 42, 202–210 (2016). https://doi.org/10.1007/s00134-015-4127-0 Groner, W., Winkelman, J., Harris, A. et al. Orthogonal polarization spectral imaging: A new method for study of the microcirculation. Nat Med 5, 1209–1212 (1999). https://doi.org/10.1038/13529 Hernandez G et al. Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK Randomized trial. JAMA. 2019 Feb 19;321(7):654-664 Vellinga NAR, Boerma EC, Koopmans M, Donati A, Dubin A, Shapiro NI, Pearse RM, van der Voort PHJ, Dondorp AM, Bafi T, Fries M, Akarsu-Ayazoglu T, Pranskunas A, Hollenberg S, Balestra G, van Iterson M, Sadaka F, Minto G, Aypar U, Hurtado FJ, Martinelli G, Payen D, van Haren F, Holley A, Gomez H, Mehta RL, Rodriguez AH, Ruiz C, Canales HS, Duranteau J, Spronk PE, Jhanji S, Hubble S, Chierego M, Jung C, Martin D, Sorbara C, Bakker J, Ince C; microSOAP study group. Mildly elevated lactate levels are associated with microcirculatory flow abnormalities and increased mortality: a microSOAP post hoc analysis. Crit Care. 2017 Oct 18;21(1):255. doi: 10.1186/s13054-017-1842-7. PMID: 29047411; PMCID: PMC5646128. Cuschieri J, Rivers EP, Donnino MW, Katilius M, Jacobsen G, Nguyen HB, Pamukov N, Horst HM. Central venous-arterial carbon dioxide difference as an indicator of cardiac index. Intensive Care Med. 2005 Jun;31(6):818-22. doi: 10.1007/s00134-005-2602-8. Epub 2005 Apr 1. PMID: 15803301. Zhou J, Song J, Gong S, Li L, Zhang H, Wang M. Persistent hyperlactatemia-high central venous-arterial carbon dioxide to arterial-venous oxygen content ratio is associated with poor outcomes in early resuscitation of septic shock. Am J Emerg Med. 2017 Aug;35(8):1136-1141. doi: 10.1016/j.ajem.2017.03.027. Epub 2017 Mar 14. PMID: 28341187.
May 20, 2022 · 6 min
#2 ESPRESSO-FOLGE: Pneumothorax Diagnostik – Röntgen Thorax oder Lungen Ultraschall?
Was sagen die aktuellen Leitlinien zur Detektion eines Pneumothorax nach Trauma oder auch nach ZVK Anlage? Passt das zur aktuellen Evidenz? Wir geben Euch in dieser Folge – unserer ersten Espresso-Folge – einen Handlungsleitfaden. Literaturangaben Wilkerson R.G. Stone M.B. Sensitivity of bedside ultrasound and supine anteroposterior chest radiographs for the identification of pneumothorax after blunt trauma. Acad Emerg Med. 2010; 17: 11-17 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1553-2712.2009.00628.x Bridwell RE, Long B, Gottlieb M. Is Chest Ultrasonography Superior to Supine Chest Radiography in Identifying Pneumothorax in Emergency Department Trauma Patients? Ann Emerg Med. 2021 Jun;77(6):646-648. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.09.437. Epub 2020 Oct 27. PMID: 33121833. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2020.09.437 S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie von Spontanpneumothorax und postinterventionellem Pneumothorax. AWMF-Register Nr. 010-007, https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/010-007.html S3-Leitlinie Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung AWMF-Register Nr. 012-019 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/012-019.html
May 5, 2022 · 25 min
#1 Temperaturmanagement nach Reanimation auf der Intensivstation
Hypothermie oder Normothermie oder nur Fiebervermeidung? Was ist „State of the Art“ des Temperaturmanagements (TTM, target temperature management) auf der Intensivstation nach Reanimation? Was steht in den Leitlinien? Wie ist die aktuelle Studienlage? Unsere Experten für Intensivmedizin Dr. med. Oliver Hofer (Chefarzt Intensivstation), Dr. med. Matthias Leiter (Oberarzt Intensivstation) und Dr. med. Sven Kürten (Oberarzt Intensivstation) bringen Licht ins Dunkel dieser wichtigen klinischen Fragestellung und geben Euch einen evidenzbasierten Handlungsleitfaden. Shownotes | Literaturangaben Gräsner JT, Herlitz J, Tjelmeland IBM et al (2021) European resuscitation council guidelines 2021: epidemiology of cardiac arrest in europe. Resuscitation 161:61–79 Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N EnglJ Med 2002;346:557-563https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa003289 The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med 2002;346:549-556 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012689 Nielsen N., Wetterslev J., Cronberg T., Erlinge D., Gasche Y., Hassager C., et al. (2013). Targeted temperature management at 33 degrees C versus 36 degrees C after cardiac arrest. N. Engl. J. Med. 369 2197–2206. 10.1177/2048872619870031 - DOI - PubMed https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1310519?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200www.ncbi.nlm.nih.gov Salter R, Bailey M, Bellomo R, Eastwood G, Goodwin A, Nielsen N, Pilcher D, Nichol A, Saxena M, Shehabi Y, Young P; Australian and New Zealand Intensive Care Society Centre for Outcome and Resource Evaluation (ANZICS-CORE). Changes in Temperature Management of Cardiac Arrest Patients Following Publication of the Target Temperature Management Trial. Crit Care Med. 2018 Nov;46(11):1722-1730. doi: 10.1097/CCM.0000000000003339. PMID: 30063490. Dankiewicz J, Cronberg T, Lilja G, et al Hypothermia versus normothermia after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2021;384:2283-2294. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2100591 Fischer M, Wnent J, Gräsner JT et al (2021) Öffentlicher Jahresbericht 2020 des Deutschen Reanimationsregisters: Außerklinische Reanimation 2020 www.reanimationsregister.de/berichte Lascarrou, J. B., Meziani, F., Le Gouge, A., Boulain, T., Bousser, J., Belliard, G., Asfar, P., Frat, J. P., Dequin, P. F., Gouello, J. P., Delahaye, A., Hssain, A. A., Chakarian, J. C., Pichon, N., Desachy, A., Bellec, F., Thevenin, D., Quenot, J. P., Sirodot, M., Labadie, F., … Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) Group and HYPERION Study Group (2015). Therapeutic hypothermia after nonshockable cardiac arrest: the HYPERION multicenter, randomized, controlled, assessor-blinded, superiority trial. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine, 23, 26. https://doi.org/10.1186/s13049-015-0103-5 Awad, A., Taccone, F.S., Jonsson, M. et al. Time to intra-arrest therapeutic hypothermia in out-of-hospital cardiac arrest patients and its association with neurologic outcome: a propensity matched sub-analysis of the PRINCESS trial. Intensive Care Med 46, 1361–1370 (2020). https://doi.org/10.1007/s00134-020-06024-3 Kirkegaard H, Søreide E, de Haas I, et al. Targeted Temperature Management for 48 vs 24 Hours and Neurologic Outcome After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318(4):341–350. doi:10.1001/jama.2017.8978 Targeted Temperature Management for 48 vs 24 Hours and Neurologic Outcome After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial | Emergency Medicine | JAMA | JAMA Network